Page 13 - Anton - Imagen Pediátrica
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MALOS TRATOS INFANTILES                                             Sistema musculoesquelético

    Lesión metafisaria clásica   Lesión metafisaria clásica       (Izda.) En la radiografía frontal
    Lesión metafisaria clásica                                    se observa el periostio
Laceraciones de órganos sólidos                                   levantado y una zona
                                                                  radiotransparente de hueso
                                                                  esponjoso primario en la
                                                                  parte distal del fémur
                                                                  izquierdo. Este es el aspecto
                                                                  característico de una lesión
                                                                  metafisaria clásica, también
                                                                  conocida como fractura en
                                                                  «asa de cubo» o fractura
                                                                  «de esquina». (Dcha.) En la
                                                                  radiografía AP se visualiza la
                                                                  imagen clásica en «asa de
                                                                  cubo» de una fractura
                                                                  metafisaria de la tibia distal
                                                                  en un paciente de 2 meses de
                                                                  edad con lesiones múltiples.

                                 Lesión metafisaria clásica       (Izda.) En la radiografía frontal
                                                                  se ven unos bordes irregulares
                                                                  y peludos , esclerosis y
                                                                  un fragmento óseo junto a
                                                                  la parte proximal del húmero
                                                                  derecho de este niño de
                                                                  10 meses de edad con múltiples
                                                                  fracturas bilaterales de los
                                                                  huesos largos. Este tipo de
                                                                  fracturas del húmero proximal
                                                                  suelen pasar desapercibidas.
                                                                  (Dcha.) 11 días después, la
                                                                  radiografía frontal muestra un
                                                                  callo exuberante alrededor de
                                                                  la fractura . En las fracturas
                                                                  no inmovilizadas puede verse
                                                                  la formación de un callo
                                                                  desproporcionado.

                                 Laceraciones de órganos sólidos  (Izda.) En la TC + C axial se
                                                                  visualiza una zona ramificada
                                                                  de baja atenuación en el            491
                                                                  parénquima hepático, que
                                                                  presumiblemente se debe a          5
                                                                  una laceración hepática. Este
                                                                  niño de 4 años tenía unas          119
                                                                  enzimas hepáticas elevadas y
                                                                  mostraba un crecimiento
                                                                  inadecuado. (Dcha.) En la
                                                                  TC + C oblicua se observa una
                                                                  zona globular de baja
                                                                  atenuación en la región de la
                                                                  glándula suprarrenal derecha

                                                                     , que probablemente
                                                                  corresponde a un hematoma,
                                                                  en este niño de 3 años con
                                                                  contusiones cutáneas extensas,
                                                                  laceración hepática (no se
                                                                  muestra) y una fractura de la
                                                                  rama del pubis en proceso de
                                                                  curación.
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