Page 12 - Osborn - Cerebro y Columna

Cráneo y encéfalo: cráneo, cuero cabelludo ADELGAZAMIENTO DEL CRÁNEO, LOCALIZADO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Erosión por presión de la bóveda craneal
adyacente
Frecuentes
• Parte central de la fosa, 50-65%; convexidad,
• Variantes normales del cráneo 5-10%
• Adelgazamiento parietal
• Porción escamosa de los huesos occipital • Megacisterna magna
y temporal • Dilatación de la cisterna magna y vermis
intacto, hemisferios cerebelosos normales
• Quiste aracnoideo • Parte escamosa del occipital festoneada
• Megacisterna magna
Indicios útiles para diagnósticos menos
Menos frecuentes frecuentes

• Neoplasias de crecimiento lento • Neoplasias de crecimiento lento
• Oligodendroglioma • Cualquier neoplasia de crecimiento lento
• TNED con base cortical puede producir festoneado
• Ganglioglioma de la tabla interna
• Astrocitoma difuso, de bajo grado • Oligodendroglioma
■ Masa cortical/subcortical parcialmente
• Enfermedad de Paget calcificada
• Lesiones del cuero cabelludo • TNED
■ Epilepsia crónica, paciente joven
• Quiste dermoide ■ Masa cortical «espumosa»
• Quiste epidermoide • Ganglioglioma
• Neurofibroma ■ Masa parcialmente quística con realce
(niños/adultos jóvenes)
Raros pero importantes • Astrocitoma difuso, de bajo grado
■ Sustancia blanca Ͼ corteza, sin realce
• Meningioma
• Esclerodermia lineal (coup de sabre) • Enfermedad de Paget
• «Osteoporosis/osteólisis circunscrita»
INFORMACIÓN ESENCIAL • Fase destructiva temprana
■ Lisis bien definida; frontal Ͼ occipital
Aspectos clave del diagnóstico diferencial ■ Afecta tanto a la tabla interna como a la
externa (generalmente más a la tabla interna)
• Cuidado: evaluar el encéfalo subyacente y el
cuero cabelludo supraadyacente • Lesiones del cuero cabelludo
• Erosión por presión de la tabla externa
Indicios útiles para diagnósticos frecuentes • Quistes dermoides, epidermoides; neurofibroma

• Variantes normales del cráneo Indicios útiles para diagnósticos raros
• Adelgazamiento escamoso, parietal
• Tabla interna intacta; tabla externa delgada, díploe • Meningioma
• Puede erosionar, invadir, destruir la bóveda craneal
• Quiste aracnoideo
• Masa extraaxial similar al LCR, bien delimitada

Adelgazamiento parietal Quiste aracnoideo

18 TC axial sin contraste que muestra un quiste aracnoi-
deo típico con adelgazamiento localizado de la bóveda
I craneal adyacente .
1 TC axial ósea que muestra adelgazamiento biparietal

simétrico clásico , que es llamativo, pero normal.

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