Page 14 - Osborn - Cerebro y Columna

Cráneo y encéfalo: cráneo, cuero cabelludo LESIÓN LÍTICA DEL CRÁNEO, SOLITARIA

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Defectos quirúrgicos, bóveda craneal
• Cuidado: compruebe la anamnesis
Frecuentes • Agujeros por taladro, defectos quirúrgicos

• Variantes normales del cráneo bien delimitados

• Defectos quirúrgicos, bóveda craneal • Metástasis

• Agujeros por taladro • Destructivas, invasivas

• Derivaciones del LCR y sus complicaciones • Masas con realce centradas en díploe

• Metástasis • Ϯ tejido blando del cuero cabelludo/dural

Menos frecuentes asociado

• Suele conocerse el tumor maligno primario

• Quiste epidermoide ■ Los más frecuentes son de mama, pulmón,

• Histiocitosis de células de Langerhans próstata

• Plasmocitoma Indicios útiles para diagnósticos menos

• Enfermedad de Paget frecuentes

• Hemangioma

• Quiste dermoide • Quiste epidermoide

• Displasia fibrosa • Afecta tanto a la tabla interna como a la

• Quiste leptomeníngeo externa

• Osteomielitis • Bien definido

Raros pero importantes • Carece de trabéculas centrales
• Bordes escleróticos densos

• Cefalocele • Típicamente redondeado o lobulado

• Tuberculosis • Limitado (hiperintenso) en T1

• Neurosarcoidosis • Histiocitosis de células de Langerhans

• Senos pericraneales • «Granuloma eosinófilo»

• Quiste óseo aneurismático • Lesión lítica bien definida

• Fibromatosis agresiva • Borde «biselado» (afecta a la tabla interna

Ͼ externa)

• No hay esclerosis marginal

INFORMACIÓN ESENCIAL • Ϯ masa del tejido blando adyacente
• Ͻ5 años
Aspectos clave del diagnóstico diferencial • «Agujero dentro del agujero», «secuestro

• Los bordes de la lesión lítica son útiles en botón» en la TC sin contraste

• Defectos quirúrgicos: bien delimitados • Plasmocitoma

• Metástasis, osteomielitis: invasivos • Lesión lítica con bordes no escleróticos,

• Epidermoide: esclerótica densa mal definidos, festoneados

• Histiocitosis: borde «biselado» • Suele ser grande en el momento de la

Indicios útiles para diagnósticos frecuentes presentación

• Expansión biconvexa del hueso afectado

• Variantes normales del cráneo • Enfermedad de Paget

• Surcos vasculares • Fase lítica: defecto claro bien definido

■ Tabla interna: venas, arterias meníngeas • «Osteoporosis circunscrita»

■ Tabla externa: arteria temporal superficial • Frontal Ͼ occipital

• Canales venosos • Afecta tanto a la tabla interna como

■ Venas con la pared fina, «lagunas» venosas a la externa; generalmente afecta

■ Conectan las venas meníngeas/senos venosos más a la tabla interna

durales con las venas pericraneales • Engrosamiento cortical, trabéculas toscas r

■ Generalmente, puede seguirse el canal venoso hipointenso en T1/T2

diploico hasta las lagunas venosas • Hemangioma

• Granulaciones de Pacchioni (aracnoides) • Lesión lítica del espacio diploico

■ Dentro de/adyacentes a los senos venosos • Bien circunscrito
20 durales
• Patrón de «radios de rueda» o «reticulado»

■ Defecto de llenado redondeado/ovalado • Intenso realce

I en los senos venosos • Quiste dermoide
■ Lesiones grandes que remodelan la tabla • Quiste unilocular bien circunscrito que

interna contiene grasa

1 ■ Intensidad de la señal/densidad del LCR • Expande el díploe

18