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LESIÓN LÍTICA DEL CRÁNEO, SOLITARIA Cráneo y encéfalo: cráneo, cuero cabelludo
• Habitualmente cerca de la fontanela anterior, • Neurosarcoidosis
cara externa del frontal, nasión, vértice, • Área aislada de hueso translúcido
suboccipucio ■ Bordes bien delimitados
• Presentación poco frecuente
• Quiste leptomeníngeo • Observe si está asociado a
• «Fractura en crecimiento» en la radiografía/TC ■ Tumores en la base dural, hipófisis/
sin contraste infundíbulo
• Complicación tardía de la fractura de cráneo ■ Adenopatías hiliares (radiografía de tórax)
con laceración dural
• Defecto del cráneo con márgenes lisos • Senos pericraneales
• Hiperintenso en T2 • Masas vasculares en el cuero cabelludo que
se comunican con los senos venosos durales
• Osteomielitis a través de la vena transcraneal
• Generalmente es una complicación de • La vena transcraneal discurre a través de un
traumatismos, sinusitis, mastoiditis defecto óseo bien definido
• Hueso frontal Ͼ temporal • Frontal frecuente (40%)
• Lesión proliferativa/lítica mixta • Línea media o paramedial
• Destrucción cortical y medular invasiva/ • Afecta con más frecuencia al seno sagital
apolillada superior
• «Tumor blando de Pott» = tumefacción
del tejido blando frontal • Fibromatosis agresiva
• Asociación frecuente: ¡absceso epidural! • Tumor fibroso benigno de los lactantes
• Tumores miofibroblásticos benignos solitarios/
Indicios útiles para diagnósticos raros múltiples
■ Tejido subcutáneo, músculo, hueso, en
• Cefalocele ocasiones vísceras
• Herniación del encéfalo, meninges, LCR ■ Las lesiones del cuello pueden extenderse
o una combinación de los tres intracranealmente
• Laceración dural + defecto dehiscente del cráneo • Lesión lítica bien definida con/sin anillo
• Puede ser congénito o adquirido (cirugía, esclerótico
traumatismo) • Cuidado: puede parecerse a cualquier infección
■ Congénito: parietal, occipital; paciente joven maligna o agresiva
■ Adquirido: basifrontal, antecedentes de • Puede ser necesaria la biopsia
traumatismos/cirugía
■ El «cefalocele atrésico» debe estar en el
diagnóstico diferencial de cualquier masa que
se encuentre por debajo del cuero cabelludo
en la línea media en los niños,
especialmente en la región parietal
Variantes normales del cráneo Agujeros por taladro
TC sagital sin contraste VRT 3D de la bóveda craneal TC frontal sin contraste 3D que muestra un orificio del 21
interna normal que muestra los surcos vasculares de las taladro , derivación con sonda en este paciente
arterias y venas meníngeas medias , las granulacio- con antecedentes de mielomeningocele y malforma- I
nes aracnoideas y el adelgazamiento normal de la ción de Chiari 2. También se observa un cierre prema- 1
parte escamosa del hueso temporal . turo de la sutura frontal derecha.
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