Page 3 - Plum & Posner / Formato "Manual" - Estupor y Coma

Contenido Reflejos motores 127. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
iv Respuestas motoras 128. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Signos localizadores falsos
en pacientes con coma metabólico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Respuestas respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Respuestas pupilares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
Respuestas oculomotoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
Respuestas motoras 137. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Principales pruebas diagnósticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Análisis de sangre y orina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Tomografía computarizada y angiografía. . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Resonancia magnética y angiografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Espectroscopia por resonancia magnética. . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Neuroecografía 143. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Punción lumbar 144. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Electroencefalografía y potenciales evocados . . . . . . . . . . . . . 147

3. Causas estructurales

de estupor y coma

Lesiones compresivas como causa de coma. . . . . . . . . . . . . . 153
Las lesiones compresivas pueden deformar

directamente el sistema de alerta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
La compresión a diferentes niveles del sistema nervioso

central se manifiesta de formas distintas. . . . . . . . . . . . . . . 154
Papel de la hipertensión intracraneal en el coma .. . . . . . . . 157
Papel de los factores vasculares y del edema cerebral

en las lesiones con efecto de masa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Síndromes de herniación: desplazamientos

intracraneales en la patogenia del coma. . . . . . . . . . . . . 165
Anatomía de los compartimentos intracraneales. . . . . . . . . 166
Patrones de desplazamiento cerebral

que contribuyen al coma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Manifestaciones clínicos en el síndrome

de la hernia uncal 181. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Manifestaciones clínicos en el síndrome

de la hernia central. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Manifestaciones clínicos en el síndrome

mesencefálico dorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Seguridad de la punción lumbar

en los pacientes comatosos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Signos localizados falsos en el diagnóstico del coma

estructural 196. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lesiones destructivas como causa de coma . . . . . . . . . . . . . . 198
Destrucción cortical difusa bilateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
Enfermedad destructiva del diencéfalo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Lesiones destructivas del tronco del encéfalo. . . . . . . . . . . 201