Page 5 - Plum & Posner / Formato "Manual" - Estupor y Coma

vi Mecanismo del daño cereb­ ral en un traumatismo
craneoencefálico cerrado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

Contenido Mecanismo de la pérdida de consciencia

en la conmoción cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

Encefalopatía retardada después de un traumatismo

craneoencefálico 285. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lesiones infratentoriales destructivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286

Trastornos destructivos vasculares

troncoencefálicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288

Hemorragia troncoencefálica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Migraña basilar 299. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible. . . . 300

Trastornos infratentoriales inflamatorios. . . . . . . . . . . . . . . . . 302

Tumores infratentoriales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

Mielinólisis pontina central. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

5. Enfermedades cerebrales

multifocales, difusas y metabólicas que
producen obnubilación, estupor o coma

Signos clínicos de encefalopatía metabólica. . . . . . . . . . . . 308
Consciencia: aspectos clínicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

Pruebas del estado mental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Patogenia de las alteraciones mentales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Respiración 318. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alteraciones respiratorias neurológicas que

acompañan a la encefalopatía metabólica. . . . . . . . . . . . . 319
Alteraciones del equilibrio acidobásico que

acompañan a la hiperventilación durante
la encefalopatía metabólica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
Alteraciones del equilibrio acidobásico que
acompañan a la hipoventilación durante
la encefalopatía metabólica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
Pupilas 330. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Motilidad ocular 330. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Actividad motora 333. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anomalías motoras “inespecíficas”. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
Anomalías motoras características
del coma metabólico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Diagnóstico diferencial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
Distinción entre ausencia de respuesta de causa
metabólica y psicógena. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
Distinción entre coma de origen metabólico
y estructural 340. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aspectos del metabolismo cerebral relacionados
con el coma 341. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flujo sanguíneo cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
Metabolismo de la glucosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Hiperglucemia 351. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .