Page 8 - Plum & Posner / Formato "Manual" - Estupor y Coma
P. 8
7. Tratamiento del paciente ix
con pérdida de consciencia Contenido
Régimen médico para el diagnóstico y tratamiento. . 553
Principios del tratamiento de urgencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557
Comprobar la oxigenación las vías respiratorias
y la ventilación 557. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mantener la circulación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560
Determinar la glucemia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
Reducir la presión intracraneal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Detener las convulsiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
Tratar la infección 563. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Restaurar el equilibrio acidobásico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566
Ajustar la temperatura corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566
Administrar los antídotos necesarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
Controlar la agitación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570
Proteger los ojos 570. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Exploración del paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571
Respuestas verbales 573. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patrón respiratorio 573. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Apertura de los ojos 573. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reacciones pupilares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574
Movimiento ocular espontáneo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574
Respuestas oculocefálicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574
Respuestas calóricas oculovestibulares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575
Respuestas corneales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575
Respuestas motoras 575. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reflejos tendinosos 576. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tono muscular esquelético. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576
Normas para el tratamiento específico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576
Lesiones de masa supratentoriales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 576
Lesiones de masa infratentoriales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582
Encefalopatía metabólica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584
Ausencia de respuesta psicógena. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590
Una última palabra 590. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8. Muerte cerebral
Determinación de la muerte cerebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593
Signos clínicos de muerte cerebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598
Función del tronco cerebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598
Pruebas de laboratorio confirmatorias y diagnóstico. . . . 602
Diagnóstico de muerte cerebral en la anestesia
profunda o el coma de etiología indeterminada . . . . . 608
Dificultades en el diagnóstico de la muerte cerebral. . . . 608
