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Capítulo 93 • Nuevos conceptos en la revisión de la reconstrucción acetabular 1271

y lateral sin el necesario contacto hueso-huésped para la esta- ción biológica, sino que son simples dispositivos estructura-
bilidad mecánica (32). El dispositivo de aumento del tipo 3 les que dependen de múltiples tornillos para la fijación a lar-
(Fig. 93-8A-C) cuenta con la utilización de varios aumentos go plazo. Por lo tanto, no son raros después, repetidos con ci-
como «bases» estructurales para proporcionar estabilidad me- clos de carga en el tiempo, el aflojamiento y la rotura.
cánica al componente hemisférico en defectos graves cranea-
les y/o mediales que se corresponden con defectos acetabula- El dispositivo integrado cúpula-malla permite que el so-
res tipos 2A y 3B de Paprosky. porte poroso de MT contacte con el hueso huésped disponi-
ble y, aunque sea insuficiente para la estabilidad mecánica,
Si la pérdida y deficiencia ósea es tan grave como para consigue la fijación a través del inserto de la malla antipro-
que no se pueda conseguir estabilidad mecánica con el uso trusión que encaja en el ilion e isquion a lo largo del defecto
de cúpulas hemisféricas y aumentos modulares de tántalo (v. Fig. 93-4A-F). Se consigue así la estabilidad mecánica
poroso, podrá recurrirse a una cúpula-malla integrada. Las aportada por la fijación ilioisquiática, al tiempo que conser-
mallas convencionales antiprotrusión no proporcionan fija- va el potencial biológico para el endocrecimiento del hueso

A BB
C
Figura 93-6.mA. Aumento superolateral en un
«refuerzo flotante» o configuración tipo 1 con fi-
jación rígida al ilion con tornillos. B. Ajuste intrao-
peratorio por fricción de un soporte de revisión
hemisférico dentro del acetábulo suplementado
con un aumento superolateral. C. Radiografía
postoperatoria de la estructura del tipo 1.