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Capítulo 91 • Extracción de componentes y cemento 1249
AB
Figura 91-26.mA. Para la extracción de un segmento proximal de
este componente femoral modular se precisa un dispositivo espe-
cial, que tiene que solicitarse al fabricante antes de la interven-
ción. B. La extracción del tapón distal de este componente femo-
ral requiere con frecuencia una fijación especial.
Figura 91-28.mLa extracción del cemento atacando la interfaz
cemento-hueso puede resultar peligrosa en este paciente con os-
teopenia extrema y un hueso cortical delgado. En estas situacio-
nes, la técnica de cemento sobre cemento puede ser la mejor al-
ternativa.
Figura 91-27.mExtracción de un componente femoral fracturado mento sobre cemento son las revisiones por inestabilidad o
que requiere crear una ventana cortical justo por debajo del ni- discrepancia de longitud de las piernas, en las que el cemen-
vel de la fractura. Se crea un pequeño saliente en el componen- to femoral es adecuado. Además, en la revisión acetabular
te utilizando un taladro o punzón de acero. Después, el fragmen- aislada asociada con un componente femoral no modular,
to se desincrusta con la mordaza. Puede ser necesario crear varios puede ser necesaria una revisión femoral para ajustar la lon-
salientes. gitud de la extremidad, la estabilidad o el tamaño de la cabe-
za femoral. Además, la necesidad de una exposición amplia-
da puede requerir la extracción del componente femoral (sin
la extracción del manto de cemento femoral). Esta técnica
también resulta útil en componentes femorales fracturados
con mantos de cemento adecuados o para desuniones aisla-
das en la interfaz cemento-prótesis.
Aunque puede utilizarse la prótesis original (1), suele ser
necesaria la modificación de la superficie del manto de ce-
mento para ajustar un componente femoral nuevo en el vie-
jo manto de cemento. Después de una exposición adecuada
del fémur proximal, se retira la prótesis original y se inspec-
ciona el manto de cemento para confirmar que se conserva
una unión excelente cemento-hueso. Pueden aceptarse pe-
queños déficits proximales en el manto de cemento, que re-
querirán una nueva preparación para asegurar una interfaz
correcta cemento-hueso. El cemento proximal se modifica
utilizando un taladro de alta velocidad para remodelar el
manto de cemento de forma que ajuste el abocinamiento me-
tafisario de la nueva prótesis. El manto de cemento distal
puede ampliarse o alargarse según sea necesario para ajustar
el nuevo componente. Aunque pueden utilizarse brocas de
alta velocidad, la tasa de perforaciones puede ser inaceptable
