Page 5 - Tratado de Psiquiatría 1 - Vallejo

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Está claro que uno de los grandes retos de las últimas décadas
/Capítulo24/ ha sido el intento de encontrar el camino de la integración de di-
ferentes paradigmas. Quizás el intento más notorio haya sido la
aproximación conocida como modelo cognitivo-conductual y,
posteriormente, la aproximación cognitivo-analítica (3).
Conviene además mencionar uno de los modelos actuales
Teorías cognitivas más influyentes en psicopatología que promete ofrecer un marco
para la integración terapéutica. Se trata del modelo biopsicoso-
cial sobre el cual volveremos al final de este capítulo, una vez des-
crito el modelo cognitivo.
G. Marty Broquet Las teorías cognitivas no son nuevas. Sus orígenes remotos se
sitúan en los filósofos griegos. Éstos, al igual que las filosofías
orientales, ponen de relieve que los sentimientos, las emociones,
pueden controlarse mediante las ideas. Pero comparativamente
Introducción no hace mucho que dichas terapias han empezado a desempeñar
un papel importante en psicología clínica. Es cierto que durante
el siglo pasado ya se reconocía la naturaleza cognitiva de ciertas
patologías. El papel de la represión de recuerdos traumáticos en
¿Qué se entiende por modelo cognitivo cuando hablamos de las teorías psicoanalíticas de la histeria puede servir de ejemplo.
psicopatología? Suele distinguirse entre distintos modelos, cada Sin embargo, la aplicación profusa de las terapias cognitivas es
uno de los cuales resalta diferentes causas de patologías y posi- mucho más reciente. El uso de dichas terapias necesita del cono-
bles terapias. Entre los más conocidos están el modelo biológico, cimiento de su base teórica, pero este estudio más conceptual no
el psicodinámico, el conductista, el humanista, el transpersonal, el se hace de manera sistemática. Por esta razón, en este capítulo,
sociocultural y el cognitivo. no nos limitaremos a describir terapias, sino que también inten-
Este capítulo está dedicado al modelo cognitivo que, de ma- taremos aproximarnos a sus fundamentos cognitivos.
nera simplificada, suele considerar que los problemas psicológi- Una buena introducción a este tipo de planteamiento es el li-
cos están causados por actitudes disfuncionales hacia uno mis- bro de Brewin (4) que, como la mayoría de los autores, considera
mo y hacia el mundo. Las terapias cognitivas se orientan hacia la que los problemas psicológicos suelen tener diversas causas (bio-
modificación de estas actitudes, de los esquemas y de los pensa- lógicas, personales, ambientales, sociales, etc.), pero se centra en
mientos. el papel que desempeña el procesamiento cognitivo de la infor-
El modelo cognitivo se diferencia, pues, del biológico, que mación en las reacciones subjetivas a situaciones específicas.
prescribe medicación; del psicodinámico, que utiliza la interpre- La tarea de la psicología cognitiva consiste en explicar cómo
tación terapéutica; del conductista, que se orienta hacia el apren- se procesa y se representa la información y cómo el conocimien-
dizaje de nuevas conductas para sustituir a las inadaptadas; del to afecta a los sentimientos y la conducta de la gente. Conviene
humanista, que se basa en la relación terapéutica; del transperso- pues intentar dar una descripción de la psicología cognitiva, aun-
nal, que opta por la meditación o la experiencia espiritual, y del que en el marco de una obra como ésta es evidente que sólo pue-
sociocultural, que intenta cambiar la naturaleza de la sociedad, la de ser esquemática.
familia y el entorno psicológico.
Conviene destacar, tal como hace Stephen Joseph (1), que mu-
chos especialistas consideran que un solo modelo no es suficiente Marco teórico:
para explicar todos los diferentes aspectos de la psicopatología. La
mayoría de los terapeutas, cualquiera que sea su orientación, ad- psicología cognitiva
mitiría que la experiencia humana es tan diversa que ningún mo-
delo es capaz de ofrecer una explicación completa de todos los
problemas psicológicos. Por esta razón muchos de ellos trabajan Nociones básicas
de manera ecléctica, utilizando técnicas de un modelo cuando pa-
rece apropiado y pasando a las ideas de otro cuando es más ade- A la pregunta de qué es la psicología cognitiva no se puede dar
cuado. Pero hay que recordar lo obvio: el método científico es el una respuesta única. Algunos intentan especificar en qué se dife-
que mejor puede evaluar la eficacia de una terapia. Además, a me- rencia de otros enfoques como el conductista o el psicoanalítico,
nudo los terapeutas se describen a sí mismos como «integrativos», otros se centran en las áreas que suelen estudiar los psicólogos
entendiendo con ello que han adoptado y mezclado varios mode- cognitivos como percepción, atención, memoria, comprensión,
los que les parecen coherentes entre sí. Las revisiones de publi- etc., y muchos destacan el paradigma computacional-representa-
caciones recientes sugieren que por lo menos un tercio de los cional, basado en la metáfora de la computadora, que llegó a ser
terapeutas se describen como eclécticos o integrativos (2). tan dominante que con frecuencia se confunde con la propia psi-