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Lesiones de la fascia plantar 281

Figura 895. Localización de las lesiones de la fascia plantar en su eje longitudinal. La lesión de la fascia puede
ser catalogada como proximal (rojo), distal (verde), o mixta (rojo y verde). La bromatosis plantar suele afectar
a las porciones más distales de la fascia plantar (azul). (QP: cuadrado plantar; ADD 1 OBL: cabeza oblicua del
aductor del primer dedo; FBD: exor breve de los dedos; FCD: tendón del exor común de los dedos; LUMB:
lumbricales; TCS: tejido celular subcutáneo). (La imagen está invertida para facilitar la comprensión).

FASCITIS Y FASCIOSIS
En los estadios iniciales, la fascitis plantar aguda se neo (Fig. 897). La degeneración fibrilar de la fascia pro-
relaciona con un proceso de degeneración asociado a voca una imagen hipoecoica sin pérdida de continuidad
traumatismos de repetición que generan pequeñas rotu- y con los bordes superficial y profundo respetados. Ob-
ras fibrilares de esta aponeurosis. Así, este exceso de viamente, el estudio del talón contralateral se hace im-
tensión en la fascia produce microdesgarros que dan prescindible para contrastar el grado de engrosamiento
lugar a un proceso inflamatorio y posteriormente a uno respecto al pie sano, comprobando que existe un au-
de reparación. Ecográficamente llama la atención en mento de espesor que alcanza los 4-5 mm (Fig. 898).
estos pacientes, un marcado engrosamiento de la fas- La evolución del proceso puede originar cambios in-
cia que provoca una convexidad en su superficie plan- ternos de degeneración fascial con presencia de zonas
tar, y que se localiza en ocasiones a nivel distal (Fig. hipoecogénicas. Son estadios en los que el paciente
896) o bien a nivel proximal en la inserción en el calcá- aún no manifiesta impotencia funcional a pesar del do-

Figura 896. Fascitis plantar aguda. En el
examen en eje longitudinal de la fascia
plantar (FP) (*) se observa, a nivel distal
desde la inserción en un área que coinci-
de con la localización clínica marcada por
el paciente, el tejido engrosado y ligera-
mente hipoecogénico de la lesión ( e-
cha). (TCS: tejido celular subcutáneo;
FBD: músculo exor breve de los dedos).

Figura 897. Fascitis plantar aguda. Me-
diante un estudio en eje largo de la fascia
plantar (FP) (*) se aprecia en su unión al
calcáneo, un aumento de su grosor ( e-
chas) sin cambios estructurales aún de -
nidos. (TCS: tejido celular subcutáneo;
FBD: músculo exor breve de los dedos).

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