Page 8 - ECO MSK 6 - Tobillo y Pie - Dr. Jiménez Díaz

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Jiménez Díaz • Anatomía ecográ ca del tobillo y pie

ligamentosas son el ligamento tibioastraga-
lino posterior profundo, el peroneocalcáneo
y el ligamento peroneoastragalino posterior
(Fig. 161). Membrana interósea
Comenzando por el ligamento interma-
leolar posterior, éste se sitúa entre el liga-
mento transverso y el ligamento pero-
neoastragalino posterior. Tiene un anclaje Ligamento tibioperoneo
en el maléolo peroneo y siguiendo una di- posterior super cial
rección lateromedial ascendente, alcanza
al maléolo tibial (Fig. 162). Ligamento Ligamento tibioperoneo posterior
En disposición proximal a este ligamento tibioastragalino profundo (ligamento transverso)
intermaleolar se sitúan los ligamentos tibio- posterior profundo Ligamento intermaleolar posterior
peroneos posteriores superficial y profundo Ligamento peroneo calcáneo
(Fig. 163). El ligamento tibioperoneo poste-
rior superficial (ligamento tibioperoneo pos- Ligamento peroneoastragalino
teroinferior) es el equivalente al ligamento posterior
tibioperoneo anterior, y se origina en el
borde lateral del maléolo peroneo para to-
mar dirección proximal y medial hacia el tu-
bérculo posterior de la tibia. El ligamento ti-
bioperoneo posterior profundo también
llamado ligamento transverso, se origina en
el área proximal de la fosa y se inserta en el Figura 161. Anatomía de los ligamentos de la cara posterior de
borde posterior de la tibia, formando un la- la articulación del tobillo. En esta lámina anatómica se observan
brum que evitará el desplazamiento poste- las diferentes estructuras ligamentosas de la articulación del
tobillo en sus uniones óseas posteriores. El ligamento astraga-
rior del astrágalo y dará estabilidad articular. localcáneo posterior no está representado.
El examen de los ligamentos de la cara
posterior termina con la evaluación del li-
gamento astragalocalcáneo posterior. El examinador evaluar en casos de existencia de sinovitis de la articu-
colocará la sonda longitudinalmente en la cara poste- lación subastragalina posterior (Fig. 164).
rior sobre el tendón de Aquiles y ajustará los paráme- Además, en esta cara posterior el recorrido del ten-
tros del equipo para visualizar este ligamento situado dón del flexor largo del primer dedo se debe valorar
en profundidad (Fig. 106), realizando maniobras de longitudinalmente en profundidad al tendón de Aquiles,
flexo extensión del tobillo, que faciliten su identifica- así como en plano transverso a nivel del proceso pos-
ción. Este ligamento tapiza la articulación subastraga- terior del astrágalo a su paso por el surco entre los tu-
lina entre el proceso posterior del astrágalo y el margen bérculos medial y lateral (Fig. 165). El ecografista de-
superior del calcáneo, distal a la superficie articular berá realizar maniobras dinámicas de flexión y
posterior. Aunque no es una estructura de especial im- extensión del tobillo, para facilitar su examen en caso
portancia por su baja probabilidad de lesión, se debe de lesiones como la tenosinovitis.

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Figura 162. Anatomía ecográ ca del liga-
mento intermaleolar posterior. Siguiendo el
eje longitudinal de este ligamento (puntas
de echa) se observa que recorre la cara
posterior del tobillo entre el maléolo tibial
(TIB) y el peroneo (PER), en profundidad al
tendón exor largo del primer dedo (FLD) y
al peroneo corto (PC), y super cial al astrá-
galo (AST).

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