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capítulo
Artrodesis
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Figura 7.116. Si se produce una falsa vía o una pérdida de presa del tornillo pedicular y se trata de
una vértebra en la que la fijación no es crítica se puede obviar la fijación con tornillo de ese pedículo:
abandono del pedículo. otras opciones incluyen la recanalización con un tornillo canulado sobre una
aguja de Kirschner. En este caso es imprescindible la comprobación radiológica y la presencia de
fondo óseo en el túnel pedicular. En ocasiones, es suficiente con aumentar el diámetro del tornillo.
En caso de pérdida de presa, otra opción es aumentar la fijación con injerto óseo, hidroxiapatita,
polimetilmetacrilato, fosfato de calcio, …

Figura 7.117. otra técnica de rescate es la colocación del tornillo con la trayectoria anatómica de
Kuklo y Polly. Se utiliza la proyección del eje del pedículo sobre la cortical dorsal de la faceta articular
superior (flechas rojas). Las flechas azules señalan el trayecto recto fallido.

Figura 7.118. Se realiza una osteotomía de la carilla articular inferior de la vértebra superior para
exponer la carilla articular superior de la vértebra que se va a instrumentar. El punto de entrada se
sitúa en el borde lateral de la carilla superior, en la unión de la carilla y de la apófisis transversa (en
rojo). El ángulo de entrada es perpendicular a la carilla articular en todos los planos (flecha azul). En
el plano sagital la inclinación caudal media es de 22º, dirigiendo la punta del tornillo hacia la unión
entre la cortical anterior e inferior del cuerpo vertebral.

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