Page 14 - Flip 3.1 Mano y Muneca

Cap. 36 • Rizartrosis (artrosis trapeciometacarpiana) 633

er
Se procede a apertura longitudinal del 1. A
compartimento dorsal; colocando un separador
proximal, se eleva la piel a manera de «carpa»
y se realiza la tenotomía proximal subcutánea
del Ac APL (recordar que siempre es el más
er
volar del 1. compartimiento y puede existir más
de uno) (Fig. 36-27).
Se requieren aproximadamente 10 cm de
longitud, debiendo permanecer intacta su inser-
ción distal (Fig. 36-28A). Al comenzar con esta
técnica, podría emplearse una pequeña incisión
transversal proximal para la sección del APL.
Se realiza la disección profunda en el piso del
er
1. compartimento para separar la arteria radial
hacia proximal. Es importante coagular varias
ramas (2 a 5 en forma de «peine» hacia el tra- B
pecio) de esta arteria para prevenir sangrado
postoperatorio. Una vez separada la arteria, el
secreto para esta técnica es realizar una preci-
sa capsulotomía en «T» (Fig. 36-28B).
(Continúa)

Figura 36-27. A.
primer compartimento. B. Apertura de la vaina Ac APL
y APL.

A B

C D

Figura 36-28. A. Tenotomía proximal del tendón, accesoria del abductor largo del pulgar ( ). B. Al realizar una
trapecectomía completa, hay que tener cuidado para no lesionar el tendón del palmar mayor en la profundidad del
campo operatorio ( ). C. D.