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Cap. 36 • Rizartrosis (artrosis trapeciometacarpiana) 619

Biomecánica

El pulgar aúna dos principio biomecánicos contradictorios, una gran estabilidad junto a
una gran movilidad.
La TMC, por su parte, posee máxima estabilidad y congruencia articular durante
la pinza de posición pulpejo a pulpejo y una estabilidad crítica durante la pinza lateral
donde se produce una subluxación fisiológica que explica la importancia de los ligamen-
tos dorsales (los más importante).
La utilización repetitiva de la pinza lateral junto con la tracción del APL que subluxa
dorsalmente la TMC, el APB que abduce el I MTC y el EPB que hiperextiende la MCF,
todos ellos están implicados en la fisiopatología de la rizartrosis.
El eje de la base del primer MTC se corresponde con la curva cóncava de trapecio y
el eje del trapecio con la curva cóncava de la silla metacarpiana (Fig. 36-2B).
La superficie articular del trapecio es convexa de dorsal a palmar y cóncava de radial
a cubital. Esta faceta articular del trapecio hacia el primer metacarpiano tiene una incli-
nación palmar de 35°, una inclinación radial de 15° y otros 15° en supinación (Fig. 36-2B).
Las superficies articulares de la articulación TMTC solo son congruentes y paralelas
en un 50% de la población. Siendo más planas y menos adaptadas en las mujeres que
en los hombres, lo que explica la mayor probabilidad de desarrollar una osteoartritis
TMTC en las mujeres.
La estabilidad también la proporcionan cuatro ligamentos en el lado dorsal y tres en
el lado palmar (Fig. 36-3).

A B 4
5

3 6

2

1
Figura 36-2. A. Osteología de la primera columna.
1. Escafoides, 2. Trapecio, 3. Primer metacarpiano.
B. 4. Base
del primer MTC (Convexa de radial a cubital. Cóncava de
dorsal a palmar) 5. Trapecio (Convexa de dorsal a palmar.
Cóncava de radial a cubital). 6. Faceta esferoidal.

Figura 36-3. Ligamentos de
la articulación trapeciometa-
carpiana. Ligamento interme-
tacarpiano palmar. 2. Liga-
mento oblicuo palmar 6
carpometacarpiano. 3. Liga- 1
mento escafotrapezoidal. 2 7
4. Ligamento carpometacar-
piano radial. 5. Ligamento 8
colateral radial de la muñeca. 4
6. Ligamento intermetacar- 3 9
piano dorsal. 7. Ligamento 5
carpometacarpiano oblicuo 10
dorsal. 8. Ligamento carpo
metacarpiano radial. 9. Li ga-
mento escafotrapezoideo.
10. Ligamento colateral
radial.