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370 Tratado COT • Rodilla

A B C

D E F

Figura 20-25. Tratamiento de menisco discoideo de rodilla izquierda con desinserción anterior. A. Aspecto artroscópico
del gap anterior (+) y borde libre del menisco (*). B. Reductibilidad del segmento luxado hacia anterior. C. Aspecto de la
D. Reducción. E. Introducción de la primera sutura «outsidein» mientras se man-
tiene la reducción con el palpador. F. suturas anteriores y anclaje a la cápsula articular por el portal
antroscópico (sin abordaje suplementario).

A El menisco discoideo suele ser frágil debido a los
frecuentes cambios degenerativos tipo mixoide con
microquistes y roturas complejas. La reparación puede
ser difícil y en ocasiones rasga la zona a suturar del
menisco, requiriendo con frecuencia combinación de
suturas verticales y horizontales (Fig. 20-26).
Los resultados globales de este tratamiento son
buenos , aunque parecen empeorar con el tiempo. El
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menisco tiende a estrecharse y extruirse con cambios
degenerativos. Un desplazamiento anterocentral (Ahn
3) (Fig. 20-21) aparece como un factor de mal pronós-
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tico .

Conclusiones

El menisco discoideo es la causa más frecuente de
lesión del menisco externo en niños.
B
Ante clínica sospechosa, la RM es el examen de
elección que permite diagnosticar y clasificar el tipo de
menisco discoideo y su lesión.
En caso de ser sintomático se debe realizar, sin
demora, una saucerización artroscópica priorizando la
economía meniscal, asociando una reinserción del
segmento anterior o posterior si es necesario.

Figura 20-26. Sutura «inside-in» de menisco discoideo
completo saucerizado con degeneración y rotura comple-
ja. A. Posicionamiento de la sutura en el plano horizontal
donde se ha encontrado más estabilidad. B. Compresión de
la sutura con aproximación de bordes.