Page 11 - Tratado COT Rodilla 5.2

Cap. 14 • Prótesis femoropatelar 279

Tratamiento postoperatorio
y rehabilitación

Aunque la incidencia de complicaciones infecciosas o
tromboembólicas es inferior a la de las PTR, se reco-
mienda la utilización de profilaxis antibiótica y antitrom-
bótica similar a la empleada en la PTR. Las pautas
analgésicas en el postoperatorio también son similares
a las de las PTR. La necesidad de analgesia de resca-
te es habitualmente inferior que en las PTR.
En el postoperatorio se inicia la movilización de la
o r a l l i d a l y c g r a n i a m e a t a i d m e . e t n L a r e t o i s i f a a i p
emplea protocolos idénticos a los de la PTR normal-
mente.

Resultados de las PFP

Con las PFP de primera generación, el porcentaje de
resultados buenos y excelentes a los 5-10 años era

Lubinus ®49
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Richards , dependiendo mucho del diseño específico
del implante. Con estos modelos una causa frecuente
Figura 14-25. Comprobación del recorrido rotuliano a lo de revisión era la inestabilidad de la rótula, hasta un
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liana. Con las PFP de segunda generación, que se carac-
terizan por un ángulo troclear más abierto y una menor
Con los componentes de prueba valoraremos el constricción, el porcentaje de buenos y excelentes
correcto recorrido rotuliano, asegurándonos de la
ausencia de inclinación o subluxación lateral de la 1,2,29 . Con estos modelos ha disminuido mucho la
rótula (Fig. 14-25). necesidad de revisión por problemas mecánicos (ines-
Si hallásemos estos signos procederemos a la sec- tabilidad de rótula) y la causa principal de revisión es
ción del alerón rotuliano externo. La tasa de pacientes la progresión de la enfermedad a los compartimentos
que precisaron sección del alerón rotuliano externo es femorotibiales. Una revisión sistemática comparando
los resultados funcionales (medidos con KSS, OKS, y
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en alguna de ellas . Otros autores sugieren realizar WOMAC) de las PFP de segunda generación con las
PTR para el tratamiento de artrosis femoropatelar ais-
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osteofito lateral de la rótula , lo que permite evitar la lada concluía que no hay diferencia entre ambos trata-
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sección del alerón rotuliano externo. mientos en cuanto a función .
Durante el arco de flexo-extensión comprobaremos Ackroyd publicó en un estudio de 2-5 años con 306
también la ausencia de choque entre la rótula y el bor- 1 . En un estu-
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de superior de la tróclea . dio posterior, con un seguimiento medio de 5,2 años la

Gestos asociados la artrosis a los otros compartimentos la causa princi-
pal de la revisión . Alguna serie de PFP inlay de segun-
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• En casos de patela alta severa asociada puede
asociarse una osteotomía de distalización de la
TTA para asegurar que la rótula se articula con la PFP inlay la causa principal de revisión era el dolor
tróclea cuando la rodilla se halla en extensión persistente . Cuando se han comparado las PFP inlay
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máxima . con las onlay en el Registro Australiano, la tasa de
• En casos de inestabilidad severa con una late- -
ralización de la TTA (distancia TA-GT muy 30 .
aumentada) puede ser necesario asociar una Leadbetter en un estudio multicéntrico con la PFP
medialización de la TTA para conseguir que la Avon y un seguimiento de 2-6 años reportó una tasa
rótula se desplace centrada sobre la tróclea.
• En casos de patela baja importante, puede estar vida diaria, con una mejoría del KSS de 56 a 83 pun-
indicado una osteotomía de proximalización de la tos. Parece que el resultado era mejor en el grupo de
TTA o un alargamiento del tendón rotuliano. pacientes cuyo diagnóstico era una displasia troclear