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378 Tratado COT • Rodilla

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V
GRUPO CIENTÍFICO Cirugía
O T C O T Ortopédica

C y Traumatología

Tipo IA Tipo IIA Tipo IIIA Tipo IVA
Tratado COT

RODILLA Figura 21-12. Cla-

(modificación de
Watson-Jones) in-
cluyendo las modi-
-
Tipo IB Tipo IIB Tipo IIIB Tipo IVB res de Ruy y McKoy.

fijación interna (ORIF) (Fig. 21-14). Si hay interposición
del periostio, debe extraerse mientras el fragmento es
COT reducido con la rodilla en extensión (Fig. 21-15).
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Para la osteosíntesis de fragmentos no conminu-
tos, lo indicado es emplear tornillos de esponjosa de
6,5 o 7,3 mm colocados de forma perpendicular a la
tuberosidad tibial, dirigidos posteriormente hacia la
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metáfisis . En caso de fracturas conminutas o en
niños a los que les quede más de 3 años para alcanzar
la madurez esquelética, se deben emplear agujas de
Kirschner lisas, retirándolas tras la consolidación de la
fractura para evitar lesiones fisarias. Si la osteosíntesis
es poco rígida o insuficiente se reforzará realizando
sutura con hilo resistente del periostio y la expansión
del tendón rotuliano.
Figura 21-13. En las fracturas Ogden tipo III y V, al tratarse de
Radiografía late- fracturas intraarticulares, es necesario realizar reduc-
ral con fractura ción anatómica, además de reparar las posibles lesio-
5.1 de tuberosidad nes meniscales y comprobar la correcta congruencia
tibial IA de
Ogden. articular tras la reducción. La artroscopia es útil en este
caso.

A B

5.1 MARBÁN

Figura 21-14. A. Fractura de tuberosidad tibial tipo IIA de Ogden no reductible de forma cerrada intervenida mediante
ORIF con tornillo de esponjosa. B. Fractura de tuberosidad tibial tipo IIIB, se realizó ORIF con dos tornillos de esponjosa.