Page 5 - Tratado COT Rodilla 5.2

Contenido

Rodilla 5.1

Cirugía de preservación articular Técnicas intraarticulares ............................................................... 65
en el paciente joven Complicaciones posquirúrgicas
de la reconstrucción del LCA ................................................. 70
Rehabilitación tras la reconstrucción del LCA ............ 71
1. Anatomía básica de la rodilla ...................................... 15 Cirugía de revisión del LCA ...................................................... 72
Introducción ............................................................................................... 15 4. Cirugía del ligamento cruzado posterior
Región anterior ........................................................................................ 15 y del córner posterolateral ............................................................................ 76
Región posterior ..................................................................................... 15
Introducción ............................................................................................... 76
Anatomía .................................................................................................. 76
2. Meniscectomía, sutura y trasplante meniscal ......................... 23 Biomecánica .......................................................................................... 77
Anatomía meniscal ........................................................................... 23 Diagnóstico ............................................................................................. 77
Variantes anatómicas ..................................................................... 24 Tratamiento ............................................................................................ 79
Vascularización ................................................................................... 24 Resultados clínicos ........................................................................... 86
Innervación ............................................................................................. 25 Conclusiones ......................................................................................... 86
Histología ................................................................................................. 25 Córner posterolateral .......................................................................... 86
Biomecánica .......................................................................................... 25 Anatomía ................................................................................................. 87
Función meniscal ............................................................................... 26 Resumen de la biomecánica del LCP ................................ 88
Lesiones meniscales ....................................................................... 26 Diagnóstico ............................................................................................. 88
Tratamiento conservador ............................................................. 30 Radiología ............................................................................................... 89
Meniscectomía ........................................................................................ 31 Clasificación ........................................................................................... 89
Sutura meniscal ...................................................................................... 36 Indicaciones de tratamiento ....................................................... 89
Reparabilidad ........................................................................................ 36 Elección de la técnica quirúrgica .......................................... 89
Tipos de sutura .................................................................................... 38 Otras técnicas ....................................................................................... 91
Disposición de los puntos ............................................................ 42 Conclusiones ............................................................................................ 91
Lesiones longitudinales ................................................................. 43 5. Lesiones complejas con inestabilidad medial .......................... 92
Lesiones radiales ............................................................................... 44
Lesiones horizontales ..................................................................... 45 Introducción ............................................................................................... 92
Rehabilitación ....................................................................................... 46 Anatomía de la cara medial de la rodilla .............................. 92
Lesiones meniscales específicas .............................................. 46 Prominencias y relaciones óseas .......................................... 92
Lesión de la raíz meniscal ........................................................... 46 Fascia del sartorio ............................................................................. 93
Lesión de la rampa ........................................................................... 49 Ligamento colateral medial superficial ............................... 93
Trasplante meniscal alogénico .................................................... 50 Ligamento colateral medial profundo .................................. 93
Indicaciones y contraindicaciones ......................................... 51 Menisco medial .................................................................................... 94
Preservación del injerto ................................................................. 51 Cápsula posteromedial .................................................................. 94
Tamaño del injerto ............................................................................ 51 Semimembranoso ............................................................................. 94
Técnica quirúrgica ............................................................................. 52 POL y cápsula posteromedial ................................................... 95
Procedimiento artroscópico ........................................................ 52 Ligamento colateral medial superficial ............................... 95
Ligamento colateral medial profundo .................................. 96
Manejo postoperatorio ................................................................... 53 Menisco medial .................................................................................... 96
Resultados .............................................................................................. 54 Semimembranoso ............................................................................. 96
Complicaciones ................................................................................... 54
Relación de lesiones del complejo posteromedial
con lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) .. 96
3. Ligamento cruzado anterior. Relación de lesiones del complejo posteromedial
Lesiones y tratamiento ..................................................................................... 55 con lesiones del ligamento cruzado posterior (LCP) . 96

Introducción ............................................................................................... 55 Diagnóstico ................................................................................................ 96
Anatomía quirúrgica y biomecánica ........................................ 55 Historia clínica ...................................................................................... 96
Historia natural ........................................................................................ 57 Exploración física ............................................................................... 97
LCA deficientes ....................................................................................... 57 Estudios de imagen .......................................................................... 97
Exploración física y diagnóstico ................................................. 57 Clasificación .............................................................................................. 98
Tratamiento ................................................................................................ 59 Tratamiento ................................................................................................ 99
Tratamiento conservador ............................................................ 59 Indicaciones .......................................................................................... 99
Tratamiento quirúrgico .................................................................. 60 Técnicas quirúrgicas para la reconstrucción
Técnicas extraarticulares ............................................................. 62 de las estructuras mediales ....................................................... 102