Page 7 - Tratado COT Rodilla 5.2

Contenido 227

Rodilla 5.2

Cirugía protésica Prótesis unicompartimental lateral ........................................... 263
Indicaciones ........................................................................................... 263
11. Gonartrosis. Etiopatogenia, clínica y diagnóstico ............ 230 Diseño protésico. Polietileno fijo vs móvil ........................ 263
Introducción ............................................................................................... 230 Técnica operatoria ............................................................................ 264
Factores de riesgo ................................................................................ 231 Complicaciones asociadas a la PU ......................................... 265
Genética .................................................................................................... 231 Nuevas tecnologías en el implante de la PU .................... 266
Edad ............................................................................................................. 231 Prenavegación ..................................................................................... 266
Obesidad .................................................................................................. 232 Navegación ............................................................................................. 266
Actividad física ..................................................................................... 232 Robótica .................................................................................................... 266
Sexo ............................................................................................................. 232 Sistema MAKO .................................................................................... 266
Defectos de alineación e inestabilidad ............................... 232 Sistema NAVIO ................................................................................... 267
Osteoporosis ......................................................................................... 232
Presentación clínica ............................................................................ 232 14. Prótesis femoropatelar .................................................................................. 268
Sintomatología ......................................................................................... 233 Introducción ............................................................................................... 268
Dolor ............................................................................................................ 233 Historia de las prótesis femoropatelares.............................. 268
Derrame articular y quiste poplíteo ....................................... 233 Tipos de implante PFP ...................................................................... 270
Rigidez ....................................................................................................... 233 PFP inlay o de resuperficialización ....................................... 270
Limitación funcional .......................................................................... 234 PFP onlay o de corte anterior en la tróclea .................... 270
Diagnóstico ................................................................................................ 234 Indicaciones ............................................................................................... 271
Clínico ......................................................................................................... 234 Contraindicaciones ............................................................................... 272
Laboratorio .............................................................................................. 234 Diagnóstico ................................................................................................ 273
Radiológico ............................................................................................. 235 Anamnesis .............................................................................................. 273
Evaluaciones semicuantitativas .............................................. 236 Exploración física ............................................................................... 274
Evaluaciones cuantitativas .......................................................... 236 Radiología preoperatoria .............................................................. 274
Proyecciones radiológicas especiales ................................... 237 Otras exploraciones complementarias ............................... 275
Resonancia magnética .................................................................. 238 Alternativas de tratamiento ............................................................ 276
PET-TC ...................................................................................................... 239 Tratamiento conservador ............................................................. 276
Osteotomía de medialización y anteriorización
12. Gonartrosis. Tratamiento ............................................................................ 239 de la tuberosidad tibial anterior (TTA) ............................. 276
Patelectomía .......................................................................................... 277
Tratamiento conservador .................................................................... 239 Facetectomía lateral parcial de la rótula ........................... 277
Pérdida de peso .................................................................................. 239 Prótesis total de rodilla (PTR) ................................................... 277
Fisioterapia ............................................................................................. 239 Ventajas de las PFP ............................................................................ 277
Terapia biomecánica ....................................................................... 240 Técnica quirúrgica ................................................................................ 278
Farmacológico ...................................................................................... 240 Gestos asociados .............................................................................. 279
Guía AAOS de tratamiento no quirúrgico ........................ 241 Tratamiento postoperatorio y rehabilitación ...................... 279
Tratamiento quirúrgico: prótesis total de rodilla (PTR) ....................... 242 Resultados de las PFP ...................................................................... 279
Prótesis de deslizamiento ............................................................... 242 Complicaciones de las PFP ........................................................... 280
Conservación LCP-(CR) ...............................................................242 Complicaciones precoces ............................................................ 280
No conservación del LCP Complicaciones tardías ................................................................. 281
(estabilización posterior o PS) ..............................................243 Revisión de la PFP ............................................................................. 281
Otros sistemas .....................................................................................244 Conclusiones ............................................................................................ 282
Técnica quirúrgica .............................................................................245
Prótesis constreñidas 15. Cirugía de revisión .............................................................................................. 283
(CCK: constrained condylar knee) ....................................... 246 Introducción ............................................................................................... 283
Indicaciones ...........................................................................................247 Optimización del paciente ........................................................... 284
Técnica quirúrgica .............................................................................247 Incisión cutánea .................................................................................. 284
Aumentos .................................................................................................248 Artrotomía ................................................................................................ 285
Conos y vainas ....................................................................................249 Abordajes extendidos ..................................................................... 285
Vástagos ...................................................................................................249 Retirada del implante .......................................................................... 286
Resultados clínicos y supervivencia Retirada de un componente femoral primario ..............287
de los implantes CCK ..................................................................250 Retirada de un componente femoral
Prótesis de bisagra .............................................................................. 250 de revisión con vástago Press-Fit ......................................288
Indicaciones ........................................................................................... 250 Retirada de un componente femoral
Técnica quirúrgica .............................................................................251 de revisión con vástago cementado .................................288
Resultados ..............................................................................................252
Retirada de un componente tibial primario .....................289
13. Prótesis unicompartimentales en la gonartrosis .............. 253 Retirada de un implante tibial
Introducción ............................................................................................... 253 de revisión con vástago Press-Fit ......................................289
¿Es mejor una prótesis unicompartimental? ................. 253 Retirada de un componente tibial
¿Cuándo es mejor una prótesis unicompartimental? .. 254 de revisión con vástago cementado .................................289
Prótesis unicompartimental medial .......................................... 257 Retirada de un componente rotuliano ................................290
Técnica quirúrgica PU de polietileno fijo ......................... 258 Manejo del defecto óseo ................................................................ 290
Técnica quirúrgica PU de polietileno móvil ..................... 261 Cementación ............................................................................................. 292