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372 Tratado COT • Pie y Tobillo

Osteotomías de mediopié
Están indicadas en pies cavo varos anteriores cuando el ápex de la deformidad se localiza
en el complejo tarsometatarsiano o articulación de Lisfranc. Se asocia con un acortamien-
to significativo de la longitud del pie y una elevada tasa de pseudoartrosis o no consolida-
ción de la osteotomía. Las más empleadas son las osteotomías de Jahss, que se realiza
a nivel del Lisfranc y la osteotomía en «V» de Jappas que tiene como vértice de la osteo-
tomía el navicular y se extiende a la primera cuña y cuboides en su parte lateral (Fig.
21-18). Las ventajas de esta última es la menor resección ósea y mantener intacta la
articulación de Lisfranc. Myerson describe una osteotomia con efecto desrrotador.
Estas osteotomías o artrodesis son difíciles de fijar, se pueden emplear placas de bajo
perfil específicas, tornillos o recientemente están cobrando gran auge las grapas especí-
ficas de nitinol.

A

B

Figura 21-17. A. B. Ejemplo de pie cavo varo tratado mediante osteotomía

MA), osteotomía valguizante del calcáneo de deslizamiento lateral combinada con resección de cuña lateral y elevación
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lángica del hallux tras la realización de un Jones.