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SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA EN LA PATOLOGÍA PLEURAL 87

SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA EN LA PATOLOGÍA PLEURAL

Como ya se ha dicho más arriba, la pleura
en condiciones normales tiene escasa re- Tabla 6-2. Clasificación de la patología pleural
de acuerdo con la densidad del patrón dominante
las cisuras. Existen múltiples causas de pa- Alteración de
tología pleural relacionadas con infeccio- la densidad Patología Tipos
- Densidad agua Derrame pleural: Según contenido:
nica, ocupación de la cavidad pleural por – Libre. – Hidrotórax.
líquido, por aire y por tumor. La semiolo- – Loculado. – Hemotórax.
gía radiológica de la patología pleural se – Quilotórax.
reduce a la densidad, al grosor y a la mor- – Piotórax.
fología. Las alteraciones pleurales están Densidad aire Neumotórax: Gravedad:
relacionadas con las distintas densidades – Parcial. – Mínimo.
– Generalizado. – Mediano.
– Grande.
más importantes de acuerdo con esta cla- – A tensión.
(Tabla 6.2). Densidad Calcificación pleural:
calcio – Generalizada.
– Focal.
Engrosamiento Paquipleuritis: – Casquete apical.
pleural – Localizado. – Placa pleural.
– Generalizado. – Fibrotórax.
Tumores – Benignos – Lipomas.
pleurales (localizados). – Fibromas.
– Malignos (difusos). – Mesoteliomas.
Patología – Tumor. – Lipomas.
extrapleural – Infección. – Sarcomas.
– Trauma. – Infección por
hongos.
– Fracturas.

PRINCIPALES ENTIDADES CLINICORRADIOLÓGICAS

La pleura es susceptible de múltiples patologías, cambios en las presiones hidrostáticas capilares,
en este texto práctico para estudiantes nos centra- coloidosmóticas intra o extravasculares y presio-
remos en algunas de las más importantes y útiles nes negativas intratorácicas (Tabla 6.3).
para la práctica clínica diaria. La prevalencia del DP es ligeramente superior
a 400/100.000 habitantes. La causa más frecuente

Derrame pleural de trasudados es la insuficiencia cardíaca conges-
tiva y entre los exudados, el derrame pleural para-
neumónico, el neoplásico o el secundario a trom-
patológico de líquido en el espacio pleural. El lí- boembolia pulmonar. En la Tabla 6.4 se muestran
quido pleural (LP) se puede originar en los capila- otras etiologías del DP.
res pleurales (sobre todo parietales), en el espacio El término trasudado se refiere a la acumula-
intersticial pulmonar, en los linfáticos o en los ción de líquido en el espacio pleural cuando la
vasos sanguíneos intratorácicos, o de la cavidad superficie de las membranas que lo limitan no
peritoneal. La reabsorción del LP se realiza princi- está directamente afectada por un proceso patoló-
palmente mediante los linfáticos de la pleura pa- gico. Se produce como consecuencia de una alte-
rietal. Los mecanismos por los que se origina el DP ración de las presiones que regulan el paso de lí-
están relacionados pues con la hiperproducción de quido a través de ese espacio. La elevación de las
LP o con disminución de la reabsorción del mismo. presiones en las cavidades cardiacas izquierdas
Estos mecanismos pueden estar relacionados con (aurícula izquierda) es la causa más frecuente de