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PATOLOGÍA DEL MEDIASTINO POSTERIOR 119

PATOLOGÍA DEL MEDIASTINO POSTERIOR

La patología neurogénica constituye el grupo
etiológico más característico de este comparti- Tabla 7-9. Principales causas de patología
mento, sin embargo existen otros procesos que se en compartimento mediastínico posterior
pueden localizar en el mediastino posterior (Tabla Lesiones del compartimento posterior
7.9). • Patología neurogénica:
Radiológicamente los tumores neurogénicos se Tumores ganglionares: neuroblastoma,
presentan como masas homogéneas redondas (tu- ganglioneuroma.
mor de raíces nerviosas) o en forma de huso (gan- Tumores de las raíces nerviosas: schwanoma,
glioneuroma). Las calcificaciones suelen ser raras, neurofibroma.
pero algunos pueden presentarlas, fundamental- Paragangliomas: feocromocitoma,
mente los de tipo gangliónico. quemodectoma, etc.
Característicamente erosionan los huesos ad- Quiste neuroentérico.
yacentes (vértebras y costillas). Los tumores de las • Patología vascular:
raíces nerviosas agrandan los agujeros de conjun- Aneurisma de aorta descendente.
ción, adquiriendo estos la morfología denomi- Hematoma.
nada en «reloj de arena». • Patología esofágica:
El borramiento o ensanchamiento de las líneas Carcinoma.
paraesternales adyacente a una lesión vertebral Tumor benigno (leiomioma, etc.).
sugiere patología inflamatorio-infecciosa verte- Hernia de hiato (Fig. 7.35).
bral. En este compartimento suelen ser típicos los Divertículo de Zenker.
Megaesófago.
abscesos tuberculosos y brucelósicos.
La presencia de anomalías vertebrales (hemi- • Patología ósea:
vértebras o vértebras en «mariposa») junto a gran- Tumor dorsal o paraespinal.
Absceso tuberculoso.
des formaciones quísticas sugiere el diagnóstico Otros abscesos espinales.
de un quiste neuroentérico. Ante la sospecha de
hematopoyesis extramedular, además de la pre- • Otros:
sencia de una masa en mediastino posterior, es Quiste broncogénico, entérico, pseudoquiste
de páncreas, etc.
Riñón torácico, tumor tiroideo, etc.
Tumor mesenquimal: fibroma, lipoma,
A hemangioma.
Hernia de Bochdalek.
Hematopoyesis extramedular (Fig. 7.36).

Figura 7-34. Tórax.
A. Tomografía computa- B C
rizada. Plano axial. Le-
sión sólida con necrosis
central, de localización
mediastínica posterior
paravertebral derecha.
B. Resonancia magnéti-
ca. Plano co ronal.
C. Resonancia magnéti-
ca. Plano axial. Diagnós-
tico: tumor neurogénico.