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PRINCIPALES ENTIDADES PATOLÓGICAS 377

Los traumatismos pueden originar clínica neurálgica (cervicobraquialgia
o ciática) como consecuencia de una herniación discal cervical o lumbar,
que se diagnostican de una forma sencilla en la TC y en la RM. Los trauma-
tismos también pueden producir compresión y disección de las arterias del
cuello (vertebral y carótida) con la consiguiente clínica de vértigos e incluso
isquemia cerebral en dependencia del vaso afectado y de su gravedad. Los
métodos de elección de estudio por imagen, en este caso, son la angio-TC y
la angio-RM. El arrancamiento radicular traumático a nivel del plexo bra-
quial, con meningocele por ruptura de la vaina radicular se estudia me-
diante mielo-RM en la actualidad.

Traumatismos vertebrales
con déficit medular
El examen radiológico tiene que
cumplir unos requisitos claros. Es ne-
cesaria una extrema prudencia en la

no agravar la lesión medular, que a
pesar de la parálisis de los miembros,
podría ser simplemente la expresión
de un «shock medular». Las explora-
ciones de elección son la TC y la RM,
realizándolas directamente y no per-
diendo el tiempo en la realización de
radiografías simples. Es prioritaria la
búsqueda de una lesión ósea (fractura
vertebral, esquirla intrarraquídea, lu-

instaurar un tratamiento quirúrgico
precoz que haga reversible la lesión. Figura 19-8. Columna vertebral. Resonancia magnética. Imágenes
La RM urgente es fundamental ponderadas en T1, T2 y T2 tras saturación grasa. Plano sagital.
siendo la técnica de elección para la va- Muestran la existencia de fracturas agudas (importante edema
intraóseo) de cuerpos vertebrales de D7, D8, D11 y D12 con
importante estenosis de conducto raquídeo y afectación de
la causa de la estenosis del canal medu- cordón medular: paraplejia.
lar (Figs. 19.8 y 19.9)
lesiones vasculares asociadas, la posible
existencia de hematomas epidurales y
bastante bien, las lesiones óseas y disca-
les. Se puede completar el estudio con
-
siones óseas, resultando estas últimas
técnicas superiores a la RM para la eva-
luación de las lesiones óseas.
No obstante, en este tipo de lesio-
nes, es prioritario, para que el trata-

quirúrgica rápida. La lesión medular
puede ser grave, incluso, sin lesión
ósea detectable. En el segmento cervi-
cal es muy frecuente la existencia pre-
via de una artrosis importante con
canal medular estenótico, lo que ex- Figura 19-9. Columna vertebral. Resonancia magnética cervical.
plicaría una lesión medular con un Imágenes ponderadas en T1 y T2. Plano sagital. Se muestra la
traumatismo leve (Fig. 19.10). existencia de fractura/luxación C5-C6 con sección medular.