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376 19 • NEURORRADIOLOGÍA. COLUMNA VERTEBRAL

PRINCIPALES ENTIDADES PATOLÓGICAS

Traumatismos vertebrales

La orientación diagnóstica de un traumatismo vertebral es diferente en
función de la gravedad y del grado de afectación medular.

Traumatismos vertebrales sin déficit medular
Se debe realizar un estudio en profundidad. A pesar de que las radiografías
simples aportan gran información (Fig. 19.7A), la TC es hoy en día la técnica
de elección para la valoración de los traumatismos vertebrales (Fig. 19.7B),
realizándola seguida de la radiografía simple ante la aparición de cualquier
alteración estructural a nivel de la columna vertebral. Se realizan planos
axiales, con reconstrucciones sagitales y coronales que permiten un estudio
muy detallado de las estructuras óseas de la columna.
Las radiografías simples casi siempre son las primeras técnicas de imagen

la radiografía lateral. La radiografía simple suele ser útil, realizando proyec-
ciones anteroposterior y lateral dorsal, pudiendo ser ampliada la explora-
ción con proyecciones oblicuas en los segmentos cervical y lumbar y con
-
cesario precisar la anatomía radiológica, buscando la integridad de las apó-
-
neación de las vértebras descartando luxaciones y desplazamientos del muro
posterior.
La TC tiene mayor sensibilidad en
comparación con radiología simple Figura 19-7. Paciente de 57
para el diagnóstico de fracturas óseas años con traumatismo lum-
de los cuerpos vertebrales (Fig. 19.7B). bar. A. Radiografía lumbar.
Proyecciones lateral y ante-
En traumatismos importantes y en roposterior. Muestran la exis-
pacientes jóvenes se puede producir tencia de una pérdida de al-
estallido vertebral, mientras que en an- tura de cuerpo vertebral de
cianos son más frecuentes los acuña- L3 con fractura del mismo.
mientos o aplastamientos vertebrales B. Tomografía computariza-
por la osteoporosis. da lumbar. Plano axial con
La RM también es un método doble ventana. Reconstruc-
esencial para la valoración de la pato- ción 3D. Muestran la fractu-
logía traumática de la columna verte- ra de la vértebra L3, sin que
exista afectación de conduc-
bral, aportando información de las A to raquídeo.
estructuras óseas, de los ligamentos,
de los discos intervertebrales y del ca-
nal medular y su contenido.
Así pues todos estos métodos, ade-
más de dar información de la patolo-
gía traumática existente, permiten la
valoración de lesiones no directa-
mente relacionadas con los traumatis-
mos como discopatías, artrosis, mal-
formaciones congénitas, así como
lesiones óseas previamente no sospe-
chadas (metástasis con o sin fracturas
patológicas) que agravan y complican
el tratamiento de la lesión traumática
y el manejo del paciente. B