Page 6 - Electros de Velez

Prólogo

Piensen que desde que Willen Einthoven introdujo en el mundo de la medicina hace más de
100 años el electrocardiograma, ha pasado mucho tiempo y, sin embargo, este instrumento
médico no ha perdido nada de vigencia. La electrocardiografía en el siglo XXI ha adquirido
aún más importancia de la que tenía si cabe porque no solo detecta alteraciones cardiovas-
culares, sino que estratifica riesgos en diversas enfermedades (síndrome coronario agudo y
crónico, miocardiopatías) e incluso detecta alteraciones moleculares como las canalopatías.

Por ello con esta nueva edición he actualizado ampliamente los tratamientos médicos pre-
vios de las arritmias (empezando con la fibrilación auricular con las actualizaciones en uso de
los nuevos anticoagulantes, las taquicardias supraventriculares paroxísticas, acabando en el
tratamiento de las preocupantes taquicardias ventriculares sean estas polimórficas, bidireccio-
nales o monomórficas) y de la cardiopatía isquémica, de acuerdo con las últimas indicaciones
del American Heart Association (AHA) y de la Sociedad Europea de Cardiología (SEC) tanto
del SCA con/sin elevación de ST y he añadido el nuevo algoritmo de parada cardiorrespira-
toria, bradicardia y taquicardia de las guías del AHA para RCP y emergencia cardiovascular
(ACE) del 2020.
He actualizado dentro del apartado de bradicardias, el síncope de acuerdo con el protoco-
lo realizado por la Sociedad Europea de Cardiología en 2018.

También he revisado lo último que se conoce sobre las canalopatías (incluyendo el sín-
drome de Brugada, el síndrome QT largo, el síndrome QT corto y el síndrome de taquicardia
ventricular polimórfica catecolaminérgica), ahora que ya han pasado más de 10 años desde
que se diagnosticaron las primeras asociadas a muerte súbita cardiaca en pacientes jóvenes
y aparentemente sanos, y ya verán que parece que comenzamos a entender los mecanismos
fisiopatológicos que las producen lo que permitirá obtener un mejor arsenal terapeútico para
tratarlas.
Asimismo hago mención de un síndrome asociado a muerte súbita cardiaca y taquicardia
ventricular polimórfica conocido por síndrome de repolarización precoz y que aparece en pa-
cientes jóvenes y en ausencia de cardiopatía estructural o canalopatía. Me he documentado
en aspectos anatómicos para poder crear figuras a todo color que expliquen de forma concisa
y clara cómo se produce una arritmia o tiene lugar un infarto porque una imagen se explica
sola ¿no creen?.

En el tema 5 además, en alteraciones diversas he añadido los nuevos tratamientos en la
hiperpotasemia que se han actualizado en 2021 con dos nuevos quelantes de potasio que
bajan el mismo en pocas horas (Patiromer y ciclosilicato de sodio y circonio).
Ha sido un trabajo intenso que me ha llevado más de 5 años y, a veces, ha sido muy arduo,
porque dada las escasas imágenes que existen en la bibliografía sobre las arritmias me he
visto obligada a crear muchas de ellas desde cero, después de revisar ampliamente sus me-
canismos fisiopatológicos con el afán de acercarles lo más posible a la realidad, pero puedo
decirles ahora que veo el trabajo acabado, que he disfrutado mucho aprendiendo y estoy muy
contenta con el resultado final. Solo espero que les sirva de ayuda en la práctica diaria de la
medicina tanto en urgencias, en la planta o en sus consultas como me ha resultado a mí.
D. V. R.