Page 8 - Middleton - Ecografía Obstétrica
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542 Sección II • Ecografía obstétrica y ginecológica
AB
Fig. 22-16. Ejemplos de carcinoma endometrial. A. Ecografía vaginal sagi-
tal del útero de una mujer de 54 años, que presentaba metrorragia, en la
que se muestra un endometrio muy engrosado (flecha) que mide 33,7 mm,
secundario a un carcinoma endometrial. B. Imagen del útero de una pacien-
te de 77 años con metrorragias mostrando un engrosamiento endometrial
de 26,1 mm, también por carcinoma endometrial. C. Imagen sagital de un
útero en retroversión de una mujer de 37 años con metrorragia disfuncional
en la que se aprecia un marcado engrosamiento endometrial, con un as-
pecto heterogéneo, de 30,5 mm. El examen histológico confirmó que se tra-
taba de un adenocarcinoma bien diferenciado. El carcinoma endometrial
puede aparecer en el período fértil, pero es más raro.
C
Fig. 22-17. Hiperplasia endometrial. Ecografía vaginal sagital del útero de miento endometrial focal o interrupción de la línea endome-
una paciente de 67 años mostrando un endometrio bastante engrosado trial.
(flecha), sospechoso de carcinoma. Se le realizó un legrado y resultó ser
una hiperplasia sin signos de malignidad. La ecografía vaginal con instilación de suero salino estéril
en la cavidad uterina se llama sonohisterografía (Fig. 22-20).
Esta técnica tiene su importancia en el diagnóstico de ano-
malías endometriales y submucosas, sobre todo en las foca-
les, tanto en los años fértiles como en los postmenopáusicos.
Debido a la proliferación cíclica del endometrio en las muje-
res con reglas, es preferible realizar esta prueba en la prime-
ra semana del ciclo para que el endometrio esté lo más fino
posible.
La monografía endoluminal es una técnica más experimen-
tal que utiliza un transductor en el extremo de un catéter. Po-
dría resultar útil en casos seleccionados en los que la exten-
sión de un proceso endometrial o subendometrial precisara
una valoración ecográfica más completa.
Una colección postmenopáusica en el canal endometrial
(Fig. 22-21) nunca es un hallazgo normal. Puede ser debida
a una estenosis cervical o a un tumor maligno obstructivo (no
siempre identificado) como un cáncer endometrial o cervi-
