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152 Diagnóstico por imagen

A B

Fig. 90-20. LMP de un paciente con SIDA. RM axial (A) y coronal (B) T2: zonas multifocales de hiperintensidad de la señal de la sustancia blanca
subcortical (flechas), sin efecto de masa y con afectación en este caso de la sustancia blanca del cerebelo (flechas gruesas).

característicos que facilitan el diagnóstico diferencial. En la diferencial con otras enfermedades degenerativas y leuco-
primera, el diagnóstico diferencial con la enfermedad de distrofias. En los pacientes inmunodeprimidos, la desmieli-
Alzheimer se basa en el hallazgo de una atrofia rápidamen- nización tenue, bilateral y difusa de la sustancia blanca de la
te progresiva en estudios seriados. En la PEES, los antece- encefalitis por VIH es fácilmente diferenciable de la des-
dentes y los datos serológicos posibilitan el diagnóstico mielinización intensa, focal y asimétrica de la LMP. En esta

A B

Fig. 90-21. LMP de un paciente con SIDA. RM axial T2 y coronal T1 con gadolinio i.v.: desmielinización de la sustancia blanca subcortical y de la
corona radiada (flecha); se observa en B realce periférico con el contraste en los límites de la lesión.