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346 Diagnóstico por imagen

A B

C

Fig. 95-21. Espondilitis tuberculosa. Varón de 33 años procedente de
África subsahariana con cervicalgia y pérdida de fuerza con pareste-
sias en los miembros superiores. En la radiografía cervical lateral (A)
se observa colapso de C4 y subluxación de C3-C4. La imagen de RM
sagital ponderada en T2 (B) pone de manifiesto el colapso vertebral y
la lesión de partes blandas epidural acompañante (flechas), que com-
prime la médula espinal, la cual presenta una leve hiperintensidad de
señal. En el corte sagital ponderado en T1 poscontraste con pulso de
saturación de la grasa (C), se observa realce del proceso inflamatorio
intraconducto y del cuerpo vertebral C3, con delimitación de un absce-
so prevertebral (asterisco).

litis y radiculitis, que pueden detectarse en la RM en forma
de realce de meninges y raíces nerviosas.

Virus
Los virus que con más frecuencia afectan la médula espi-
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nal son los herpesvirus , los enterovirus y el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
Los virus del herpes simple ocasionan sobre todo cuadros
de encefalitis, si bien algunos de ellos pueden producir mie-
litis y polirradiculitis . Los mecanismos patogenéticos pue-
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den ser la invasión directa de la médula, la vasculitis con
fenómenos isquémicos y un mecanismo parainfeccioso,
La neuroborreliosis es una enfermedad inflamatoria inmunitario. El virus de Epstein Barr se ha asociado con
multisistémica infecciosa producida por espiroquetas cuadros de mielitis y radiculitis y con el síndrome de Gui-
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(Borrelia burgdorferi) y transmitida por las garrapatas. Los llain-Barré (polirradiculoneuropatía inflamatoria desmieli-
síntomas neurológicos pueden consistir en meningoencefa- nizante aguda). Este último puede aparecer en los estudios