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208 Nyberg ❚ Ecografía en el diagnóstico de malformaciones fetales

Figura 6-31. Agenesia del cuerpo calloso. Imágenes axial (A) y coronal en línea media (B) que muestran age-
nesia del cuerpo calloso y la objetivación de que los ecos de la línea media (flechas) se presentan como una es-

tructura trilineal debido a la distensión de la fisura interhemisférica.

•Agrandamiento desproporcionado de las astas occipitales (tam- muy específico, pero se da solamente en el 50% de los casos
bién llamado colpocefalia). Esto puede producir una confi- y requiere la realización de proyecciones coronales o axiales.
guración en lágrima de los ventrículos laterales (Figs. 6-29 y •Con frecuencia se detectan lesiones en la línea media, inclu-
6-30A). yendo quistes (Fig. 6-32) y lipomas (Fig. 6-33). Los lipomas
se presentan como lesiones altamente ecogénicas. Un lipoma
•Aumento de la separación de los hemisferios con una cisura en la línea media anterior se asocia con agenesia del cuerpo
interhemisférica resultante de la ausencia de la comisura ce- calloso en el 50% de los casos126. Merece la pena mencionar,
rebral principal. En tales circunstancias, la ecografía demuestra sin embargo, que los lipomas generalmente no suelen ser de-
tres líneas ecogénicas que discurren paralelas en la parte su- mostrables en el segundo trimestre, y tienden a aparecer tar-
perior del cráneo, siendo la del medio la hoz cerebral y las de díamente en la gestación125.
los laterales los bordes mediales de los hemisferios separa- •La ausencia de la arteria pericallosa, una rama de la arteria
dos (Fig. 6-31). callosa anterior que normalmente discurre a lo largo de la cara
superior del cuerpo calloso en una arcada semicircular. Cuan-
•Desplazamiento craneal del tercer ventrículo, que puede ser do el cuerpo calloso no está presente se pierde tal arcada, y
fácilmente identificado demostrando que esta estructura al-
canza el nivel de los ventrículos laterales. Éste es un signo

Asta
frontal

Quiste Asta
frontal

Figura 6-32. Proyecciones axial y coronal de la agenesia del cuerpo calloso con quiste interhemisférico. A y B
son del mismo feto. Nótese el quiste de línea media (flecha), que desplaza las astas frontales de la línea media.

C: En otro feto, nótese que las astas frontales están desplazadas lateralmente y que el gran quiste interhemis-
férico (flecha) se extiende hasta el córtex.