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Capítulo 12 ❚ Defectos de la pared abdominal 435

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C D

Figura 12-8. Gastrosquisis no complicada a las 34 semanas pos-
menstruación. A: Segmentos de intestino delgado eviscerados que
muestran unas paredes levemente engrosadas que contienen líqui-
do hipoecogénico. B: Segmento de colon (flecha) que se caracteriza
por ser un segmento largo de intestino de paredes delgadas, con me-
conio hipoecogénico en su interior y sin efecto masa. Esto no debe
confundirse con un intestino delgado anormalmente dilatado. C: La
fotografía posnatal muestra el intestino con un aspecto normal.
D: Imagen poscirugía.

recto con el líquido amniótico, los niveles de AFP en la gastros- obstante, el defecto por sí sólo con frecuencia es pequeño, mi-
quisis tienden a ser más altos que los hallados en el onfalocele2. diendo habitualmente menos de 2 cm18. La cavidad abdominal
La gastrosquisis, y en menor medida el onfalocele, se producen
con mayor frecuencia cuando los niveles de acetilcolinesterasa en puede verse reducida en tamaño, dependiendo de la cantidad de
líquido amniótico superan el umbral40, 41.
intestino eviscerado.
El diagnóstico ecográfico de gastrosquisis resulta muy fiable
cuando se pueden demostrar las siguientes características: a) el La evaluación de las estructuras evisceradas por sí sola puede
defecto de la pared abdominal es completo y está localizado jus- habitualmente sugerir el diagnóstico correcto de gastrosquisis20,
to a la derecha del lugar normal de inserción del cordón umbili- 42. El intestino delgado siempre se halla eviscerado, con frecuen-
cal, y b) hay una protrusión de un número variable de asas intes-
tinales a lo largo del defecto, y éstas flotan en el líquido amniótico cia acompañado de intestino grueso y, ocasionalmente, de estó-
que las rodea. El intestino eviscerado puede aparecer despropor-
cionadamente grande en relación con la cavidad abdominal; no mago o partes del sistema genitourinario (Fig. 12-9). Se han pu-

blicado casos raros que han descrito cómo pueden eviscerarse
porciones del hígado en la gastrosquisis24, 43, a pesar de que esto
pueda sugerir un diagnóstico alternativo. En otras series clínicas44

el hígado estaba expuesto en 3 de 64 (5%) niños con gastrosqui-