Page 15 - Harnsberger - Cabeza y Cuello
P. 15
LESIÓN DE LA UNIÓN CERVICOTORÁCICA Suprahioideo e infrahioideo
• Adenoma, paratiroides, EV • Resto tímico, adulto
• Datos clave: debuta con hipercalcemia; 20% de • Datos clave: tejido tímico residual
glándulas ectópicas, sobre todo en el par • Estudios de imagen: masas sólidas en el
inferior mediastino superior
• Estudios de imagen: se emplean más la ■■ Densidad en TC ligeramente inferior a la del
ecografía y la gammagrafía que la TC o RM músculo
• Carcinoma medular, tiroides • Quiste tímico
• Datos clave: tumor neuroendocrino tiroideo • Datos clave: resto congénito, suele localizarse
• Estudios de imagen: TC masa de baja densidad en el lado IZQUIERDO del cuello
± Ca++ finas • Estudios de imagen: masa lateral uni- o
multilocular
• Quiste coloide, tiroides
• Datos clave: masa palpable o hallazgo • Quiste de paratiroides, EV
incidental de imagen • Datos clave: causa poco frecuente de
• Estudios de imagen: masa quística bien hiperparatiroidismo
delimitada • Estudios de imagen: unilocular homogéneo
■■ Densidad de TC e intensidad de RM variables ■■ Localizado posterior al tiroides
• Tiroiditis linfocítica crónica • Divertículo lateral al esófago cervical
• Datos clave: tiroiditis de Hashimoto • Datos clave: menos frecuente que las lesiones
• Estudios de imagen: glándula aumentada de torácicas
forma difusa de tamaño de baja densidad (TC) • Estudios de imagen: evaginación lateral de la
pared
• Schwanoma, plexo braquial, EPV
• Datos clave: masa cervical lateral indolora • Divertículo, tráquea
• Estudios de imagen: masa fusiforme bien • Datos clave: evaginación de la pared traqueal
delimitada entre los músculos escalenos • Estudios de imagen: posterior y derecho a la
anterior y medio tráquea
■■ Busque comunicación con la tráquea
• Metástasis, cuerpo vertebral, EPV
• Datos clave: puede debutar con dolor, Métodos alternativos de diagnóstico
compresión medular diferencial
• Estudios de imagen: masa sólida destructiva
• El diagnóstico diferencial ampliado recoge las
Indicios útiles para diagnósticos raros lesiones de la unión cervicotorácica
• Aneurisma, arteria subclavia • Plantéese las lesiones según el origen anatómico
• Datos clave: masa pulsátil en parte inferior del • Originadas en la mitad inferior del cuello:
cuello tiroides, ganglios linfáticos, paratiroides,
• Estudios de imagen: realce con contraste arterial esófago, tráquea, plexo braquial
en TC • Originadas en el tórax: vértices pulmonares,
■■ La RM muestra una señal compleja por flujo grandes vasos, timo
Bocio multinodular Bocio multinodular
TC axial + C de la unión cervicotorácica que muestra RM sagital en T1 que muestra una gran masa en la par- 73
unos lóbulos tiroideos aumentados de tamaño de for- te inferior del cuello que distorsiona y comprime la
ma asimétrica y heterogéneos , que desplazan la tráquea y��s�e��e�x�t�i�e�n�d��e��a�l�m��e�d��ia��st�i�n�o��s�u�p��e�r�i�o�r�. �E�l�a�c��o�r�- 1
tráquea y la distorsionan porque alcanzan el mediasti- tamiento focal en T1 �p�u�e�d�e��c�o��rr�e�s�p��o�n�d�e�r��a��c�a�l�c�if�i�-
no superior. cación, hemorragia o coloide. 73
