Page 10 - Harnsberger - Cabeza y Cuello
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Suprahioideo e infrahioideo LESIÓN DEL ESPACIO CERVICAL POSTERIOR
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ■■ Se afectan múltiples cadenas ganglionares,
incluidos los retrofaríngeos, parotídeos,
Frecuentes accesorios espinales y submandibulares
• Ganglios reactivos • CDT ganglionar
• CE, ganglio accesorio espinal • Datos clave: el tumor primario puede ser
• LNH, ganglio accesorio espinal pequeño y difícil de visualizar en la TC o RM
• CDT ganglionar • Estudios de imagen: los ganglios pueden
• Ganglios linfáticos supurativos mostrar un realce nodular o un prominente
• Malformación linfática cambio quístico
■■ La RM puede mostrar una señal intensa en T1
Menos frecuentes característica
• Neurofibromatosis de tipo 1 • Ganglios linfáticos supurativos
• Absceso • Datos clave: se define como «absceso
• Metástasis sistémicas ganglionares intraganglionar»
• Sarcoidosis, ganglios linfáticos ■■ Los pacientes suelen tener una enfermedad
• Tuberculosis, ganglios linfáticos aguda con faringitis
• Lipoma • Estudios de imagen: masa quística que realza en
• Malformación venosa anillo
■■ Frecuente celulitis asociada
Raros pero importantes • Malformación linfática
• Schwanoma, espacio cervical posterior (ECP) • Datos clave: resto linfático que queda durante
• Quiste del tercer arco branquial la embriogenia
• Liposarcoma ■■ Puede encontrarse en cualquier espacio de C y C
• Histiocitosis sinusal (Rosai-Dorfman) • Estudios de imagen: suele ser una lesión
• Hiperplasia ganglionar gigante (Castleman) transespacial
■■ Densidad (TC)/intensidad (RM) líquida sin
realce
INFORMACIÓN ESENCIAL Indicios útiles para diagnósticos menos
frecuentes
Aspectos clave del diagnóstico diferencial • Neurofibromatosis de tipo 1
• El ECP contiene grasa, ganglios, el NC XI, el
plexo braquial distal • Datos clave: cualquier nervio del cuello se
• Los ganglios de las cadenas accesorias espinal y puede afectar
■■ En el ECP se suele afectar la raíz del plexo
yugular interna
• Los ganglios de la yugular interna a lo largo del braquial distal o el NC XI
margen posterior de la VYI se proyectan • Estudios de imagen: neurofibroma o
posterolateralmente hacia el ECP cuando están
aumentados de tamaño neurofibroma plexiforme
■■ Neurofibroma: masas ovoideas a redondeadas
• El diagnóstico diferencial incluye lesiones multiespaciales; signo de la «diana»
congénitas, grasas, ganglionares y neurales ■■ Plexiforme: la masa transespacial se parece a
un tumor maligno
Indicios útiles para diagnósticos frecuentes • Absceso
• Ganglios linfáticos reactivos • Datos clave: paciente enfermo con una masa
• Datos clave: con la infección respiratoria alta dolorosa en el triángulo posterior
• Estudios de imagen: ganglios múltiples
ovoideos, que realzan con contraste • Estudios de imagen: los ganglios supurativos
pueden preceder al absceso
■■ Pueden existir tabiques inflamatorios ■■ Líquido transespacial con realce en anillo
• CE, ganglio accesorio espinal centrado en el ECP
• Datos clave: el CE primario de nasofaringe o ■■ El segundo espacio más afectado es la
orofaringe vertiente paravertebral del EPV
■■ Advertencia: cuando se encuentran masas • Metástasis sistémicas ganglionares
66 «quísticas» en un adulto, busque un CE • Datos clave: tumor abdominal o torácico
primario ■■ Puede llegar a cadenas ganglionares altas
• Estudios de imagen: masas ganglionares desde el tórax a través del conducto linfático o
.1,5 cm en el ECP por vía hematógena
■■ Frecuente aspecto necrótico quístico • Estudios de imagen: tumor ganglionar o
extraganglionar en la región supraclavicular del
1 • LNH, ganglio accesorio espinal cuello
• Datos clave: linfoma sistémico ganglionar ■■ Se afectan los ganglios de la yugular interna,
• Estudios de imagen: ganglios grandes no el accesorio espinal o los cervicales transversos
necróticos en múltiples cadenas ganglionares
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