Page 14 - Harnsberger - Cabeza y Cuello
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Suprahioideo e infrahioideo LESIÓN DE LA UNIÓN CERVICOTORÁCICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ■■ Debuta como una masa o enfermedad
ganglionar
Frecuentes • Estudios de imagen: masa bien delimitada, mal
• BMN delimitada o infiltrante ± calcificaciones
• Divertículo esofagofaríngeo (Zenker) • CDT ganglionar
• CE, ganglios • Datos clave: los niveles IV y VI son asiento
• Carcinoma diferenciado, tiroides frecuente de metástasis tiroideas
• CDT ganglionar • Estudios de imagen: sólido, quístico ±
• Metástasis sistémicas ganglionares calcificado
• Adenoma, tiroides ■■ Cuando un ganglio cervical tiene calcio,
• LNH, ganglios linfáticos en primer lugar plantéese un tumor de
• Linfoma de Hodgkin, ganglios linfáticos tiroides
• Tumor de Pancoast ■■ Señal de RM variable, incluido brillante en T1
• Metástasis sistémicas ganglionares
Menos frecuentes • Datos clave: ganglio supraclavicular = ganglio
• Carcinoma de esófago cervical de Virchow
• Carcinoma anaplásico, tiroides ■■ Los tumores primarios son melanoma,
• LNH, tiroides esófago, mama, pulmón y abdominales
• Adenoma, paratiroides, EV • Estudios de imagen: suelen ser grandes cuando
• Carcinoma medular, tiroides aparecen
• Quiste coloide, tiroides • Adenoma, tiroides
• Tiroiditis linfocítica crónica • Datos clave: frecuente, suele ser incidental
• Schwanoma, plexo braquial, EPV • Estudios de imagen: delimitado, suele ser
• Metástasis, cuerpo vertebral, EPV ,4 cm
■■ Heterogénea + C si está degenerado
Raros pero importantes • LNH, ganglios linfáticos
• Aneurisma, arteria subclavia • Datos clave: ganglios supraclaviculares y
• Restos tímicos, adulto niveles IV, VB sitios frecuentes
• Quiste tímico • Estudios de imagen: múltiples ganglios, pueden
• Quiste paratiroideo, EV ser grandes sin necrosis
• Divertículo, esófago cervical lateral • Linfoma de Hodgkin, ganglios linfáticos
• Divertículo, tráquea • Datos clave: frecuente supraclavicular unilateral
y nivel IV
• Estudios de imagen: ganglios voluminosos
homogéneos
INFORMACIÓN ESENCIAL • Tumor de Pancoast
Indicios útiles para diagnósticos frecuentes • Datos clave: CE o adenocarcinoma pulmonar
• BMN ■■ Se suele asociar a una plexopatía del tronco
• Datos clave: masa cervical frecuente inferior del braquial (C8, T1)
• Estudios de imagen: heterogéneo, • Estudios de imagen: masa de tejidos blandos
multilobulado, el 90% son calcificaciones que infiltra la parte inferior del cuello desde el
■■ Se debe visualizar la extensión inferior vértice pulmonar
• Divertículo esofagofaríngeo (de Zenker)
• Datos clave: divertículo de Zenker Indicios útiles para diagnósticos menos
■■ Herniación entre las fibras del músculo frecuentes
constrictor inferior en C5-C6 • Carcinoma esofágico cervical
• Estudios de imagen: masa heterogénea posterior • Datos clave: suele ser un CE
y a la izquierda del esófago • Estudios de imagen: engrosamiento esofágico
• CE, ganglios circunferencial mal delimitado
• Datos clave: los ganglios supraclaviculares • Carcinoma anaplásico, tiroides
reciben el drenaje de los cervicales • Datos clave: carcinoma indiferenciado = masa
72 superiores de crecimiento rápido invasiva
■■ Si sólo aparecen ganglios, piense en un CE • Estudios de imagen: masa tiroidea heterogénea
primario pulmonar necrótica que infiltra estructuras adyacentes
• Estudios de imagen: masa redondeada • LNH, tiroides
supraclavicular • Datos clave: primario del tiroides
1 ■■ Puede ser necrótica ■■ Debuta como una masa de crecimiento
• Carcinoma diferenciado, tiroides rápido
• Datos clave: 90% de los tumores malignos
• Estudios de imagen: masa tiroidea grande
tiroideos homogénea, más compresión que invasión
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