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Capítulo 6 ● Ecografía de la cadera y el muslo 207
imagen hipoecoica irregular entre los dos vientres mus- de este músculo lo que facilita su identificación. Este 3
culares, dando lugar a la llamada lesión en cremallera rafe puede aparecer roto (Fig. 6-111) mientras que cuan-
(Fig. 6-107 y 6-108). do la lesión no afecta su zona, el rafe se muestra ínte- 2
gro (Fig. 6-112).
Finalmente la lesión puede afectar a la unión mio- 3
tendinosa del músculo semitendinoso, provocando en El último grupo de lesiones que afectan a esta cara
el estudio transverso, una zona anecoica o hipoecoica posterior del muslo se sitúan en el tercio distal, pu- 4
en forma de media luna de concavidad interna, aleja- diendo ser externas e internas. Las externas compro- 5
da del trayecto ciático (Fig. 6-109). Cuando la lesión meten a las dos porciones del bíceps femoral. Las le-
se valora en una fase más avanzada, aparecen peque- siones de la porción corta suele producir un derrame
ños espacios hipoecoicos en la proximidad de la apo- de tamaño variable, a menudo con forma de media luna
neurosis, que separa este músculo del bíceps (Fig. 6- de concavidad lateral, que se reabsorben lentamente
110). En otros casos, se puede identificar el rafe propio aunque su pronóstico suele ser bueno (Fig. 6-113). Por
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Figura 6–106 Rotura de la unión miotendinosa proximal ex- Figura 6–107 Rotura de la unión miotendinosa proximal in-
terna del bíceps femoral. En un examen transverso, se ob- terna del bíceps femoral. La exploración transversa del bí-
serva una imagen anecoica algo irregular (flechas), que dise- ceps femoral, permite observar una imagen lineal anecoica
ca la porción externa del bíceps proximal. (flechas) de algo más de 1 mm. de grosor, rodeado de una
zona hiperecoica (cabezas de flecha).
Figura 6–108 Rotura de la unión miotendinosa proximal in- Figura 6–109 Rotura de la unión miotendinosa proximal del
terna del bíceps femoral. En otro corte transverso del pacien- semitendinoso. Mediante un estudio transverso se visualiza
te de la figura anterior, se compara el músculo sano (imagen la rotura que ofrece una imagen hipoecoica de gran tamaño
derecha) con el músculo lesionado, donde se observa una (flechas) en forma de media luna, rodeada de otras zonas hi-
imagen hipoecoica lineal (flechas), justo por encima del ner- poecogénicas (+) más pequeñas.
vio ciático (CIAT).
