Page 9 - MEDICINA INTERNA 2 Tapa dura
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Capítulo 3 ● Ecografía del hombro 95
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Figura 3–103 Articulación acromio-clavicular normal. Cuando Figura 3–104 Artropatía degenerativa de la articulación acro- 6
se sitúa el transductor siguiendo el eje longitudinal de la arti- mio-clavicular. El estudio longitudinal de la articulación permi- 7
culación, se observan las líneas hiperecoicas del acromion y te observar en este paciente, algunos signos de degenera- 8
de la clavícula. Entre ellos, aparece un triángulo de aspecto ción como es la irregularidad de la cortical en el acromion y
moderadamente hiperecoico (+) que corresponde al fibrocar- la distensión de la cápsula.
tílago y por encima una banda fibrilar ecoica, que salta de un
hueso a otro y que corresponde a la cápsula articular (cabe- sultado de la aplicación de fuerzas de compresión o 9
zas de flecha). tensión por un mecanismo directo, indirecto o bien 10
por una serie de micro-traumatismos repetidos. Cuando
cluso valorar, el menisco fibrocartilaginoso de la arti- la lesión se produce como consecuencia de un trau-
culación, que aparece con una señal hiperecogénica matismo único, la fuerza se trasmite desde el lugar
(Fig. 3-103). de impacto en la articulación, hacia la clavícula y fi-
nalmente alcanza la articulación esterno-clavicular,
Lesiones más frecuentes dañando cualquiera de las estructuras citadas. De to-
das estas lesiones ligamentosas, se puede estudiar me-
Las lesiones ligamentosas que afectan a la articu- diante ecografía, la que afecta a la articulación acro-
lación acromio-clavicular suelen producirse como re- mio-clavicular.
Figura 3–105 Artropatía degenerativa de la articulación acro- Figura 3–106 Artritis traumática de la articulación acromio-
mio-clavicular. El examen ecográfico longitudinal de la arti- clavicular. El examen ultrasónico bilateral de esta articula-
culación, demuestra la alineación de los extremos óseos del ción, permite valorar en la imagen izquierda un claro abom-
acromion y de la clavícula. Asimismo, se comprueba la pre- bamiento de la cápsula articular y un predominio hipoecogénico
sencia de pequeños fragmentos óseos, que producen una en su interior.
señal hiperecoica (cabezas de flecha) y un aumento del es-
pacio articular anecoico rodeando a estos fragmentos.
