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142 Capítulo 3 Peritoneo, mesenterio y epiplón
A Otras causas de adenopatías mesen-
téricas son el carcinoma metastásico, la
leucemia, la enfermedad de Castleman
(fig. 3-39), la tuberculosis, la sarcoido-
sis, la enfermedad celíaca y la enferme-
dad de Whipple. La amiloidosis puede
ser también causa de infiltración difusa
del mesenterio.
PROCESOS TRAUMÁTICOS
DEL MESENTERIO
B El mesenterio puede verse afectado por
un traumatismo contuso o penetrante.
Los hallazgos en la TC comprenden el
hematoma mesentérico, el realce de la
pared intestinal, la infiltración de la gra-
sa mesentérica y la presencia inexplica-
ble de líquido ascítico. La hemorragia
aguda presenta valores densitométricos
altos en la TC (40-60 UH). Un realce in-
tenso de la pared intestinal puede expli-
carse por la oclusión venosa mesenté-
rica y posterior estasis del contraste iv
en la pared del intestino o por la perito-
nitis y el edema inflamatorio con hipere-
mia cuando se asocia una ruptura de
asas. Una complicación tardía del daño
mesentérico es la presencia de esteno-
sis intestinal, probablemente por la is-
C quemia intestinal asociada y la fibrosis
secundaria.
EPIPLÓN
El epiplón mayor se visualiza en TC co-
mo una banda de tejido graso, por lo
común de localización inmediatamente
anterior al colon transverso y de grosor
variable en función, sobre todo, de la
obesidad del paciente. En la tabla 3-11
se presentan las causas más frecuentes
de masas epiploicas.
Fig. 3-37 Tumor desmoide mesentérico. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
A: Gran tumoración abdominal en un enfer- DEL EPIPLÓN
mo con síndrome de Gardner, de crecimiento
progresivo dos años después de una colecto- El epiplón mayor a menudo sirve de ba-
mía total. B y C: Tumor desmoide mesentéri- rrera para la diseminación de procesos
co y de la pared abdominal anterior. La RM infecciosos en el abdomen. Otras veces
muestra una lesión homogénea de señal inter- puede afectarse por gran número de
media en T1 (B), y de aspecto más heterogé- infecciones ya sea por vía hematógena
neo en T2 (C), en la que se identifican áreas o por invasión directa. Algunas infeccio-
de señal baja, intermedia y alta. nes como la tuberculosis pueden afectar
al epiplón mayor y ocasionar lesiones
cepcional, aunque puede observarse focales (abscesos, básicamente) o una
después del tratamiento. Tampoco es lesión difusa. La pancreatitis raramente
habitual, en enfermos no tratados, la infiltra el epiplón. Cuando lo hace, la vía
presencia de zonas de hipodensidad de diseminación es, normalmente, el
intraganglionar. mesocolon transverso.
