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202 Capítulo 5 Grandes síndromes: Dolor abdominal agudo
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2 Fig. 5-8 Manifestaciones en TC de la
pancreatitis aguda y sus complicaciones. A)
La TC de abdomen superior realizada con
contraste intravenoso (1) en un plano situa-
do a través del eje esplenoportal (PE) mues-
tra una notable alteración en la atenuación
de los planos grasos anatómicos peripan-
creáticos, secundaria a cambios inflamato-
rios en el curso de una pancreatitis aguda.
Un plano de corte realizado a través de la
cabeza pancreática (2) continúa mostrando
las mismas alteraciones, con fenómenos
inflamatorios que se extienden al espacio
3 pararrenal anterior izquierdo y respetan la
grasa de la celda perirrenal (flechas). Un
plano de corte inferior (3) realizado a través del proceso uncinado (U) pone de manifiesto
marcados cambios inflamatorios que afectan al epiplón mayor (flechas cortas), así como al
espacio pararrenal anterior del lado derecho (flecha larga). B) La TC de abdomen superior
(1) muestra la presencia de gas que diseca los planos anatómicos de la celda peripancreática
(flechas) y el espacio pararrenal anterior izquierdo (flecha larga) en el curso de una pancrea-
titis enfisematosa.
La TC con contraste intravenoso también es de gran utilidad para el estudio de lesiones
vasculares secundarias a pancreatitis aguda que afectan con especial frecuencia a la arteria
y vena esplénicas; ésta puede presentar lesiones aneurismáticas secundarias (2).
en la región del hipocondrio derecho; su perforación vesicular. La colecistitis acal-
prevalencia es mayor en mujeres. En el culosa representa el 10 % de las colecis-
80-90 % de los pacientes se debe a la titis. Puede deberse a compresión del
impactación de un cálculo biliar que obs- cístico por lesiones de vecindad, pero
truye el conducto cístico (cólico biliar). En con más frecuencia se ve en pacientes
el 80-85 % de los casos la obstrucción con grandes quemaduras, cirugía mayor,
se resuelve espontáneamente. La persis- traumatismos, nutrición parenteral, ven-
tencia de la obstrucción lleva a la prolife- tilación mecánica, etc. Algunas infeccio-
ración bacteriana, que puede producir nes como la salmonelosis pueden pro-
colecistitis con infección, empiema y ducirla. También se ha observado en
