Page 11 - Rumack - Ecografía 4ª Edición vol1
P. 11
AB Capítulo 8 · El tracto gastrointestinal
Figura 8-17 Hiperemia en la enfermedad de Cro-
hn. A, Imagen transversal que muestra un íleon en-
grosado con conservación de las capas de pared.
B, Adición al estudio del Doppler color con selección en el
transductor por defecto. C, En la fase arterial de la ecografía
con medios de contraste (CEUS), la pared del intestino
muestra realce transmural, que se corresponde con enfer-
medad clínicamente activa. La CEUS supone un método in-
cluso más sensible para mostrar realce transmural de la pa-
C red intestinal en el pico de realce de la fase arterial.
Complicaciones inflamatorios perianales información, sola o en combinación con ETR30. También la 249
La inflamación perianal es una complicación frecuente y ecografía vaginal en las mujeres contribuye bastante a
muy debilitante en quien padece la enfermedad de Crohn. nuestra evaluación de la enfermedad rectal y perirrectal.
En esta enfermedad se pueden formar unos tractos muy También es ideal para mostrar fístulas enterovesicales,
complejos y transesfinterianos que afectan a tejidos pro- enterovaginales o rectovaginales31. Si existen síntomas en
fundos de las nalgas (Fig. 8-25), periné, escroto (en hom- la vejiga, recomendamos una ecografía transvaginal con
bres) y labios y vagina (mujeres). A diferencia de las fístu- una vejiga parcialmente llena. La afectación rectal en la
las perianales convencionales (que se explica por la teoría enfermedad de Crohn se caracteriza por 1) engrosamien-
criptoglandular), las fístulas en la enfermedad de Crohn to de la pared rectal con conservación de las capas de la
no muestran predilección por la ubicación de los orificios pared, 2) inflamación de la grasa perirrectal y 3) hipertro-
internos y son muy complejas. La ecografía transrectal fia de los ganglios linfáticos. Los principios de interpreta-
(ETR) se realiza con frecuencia en pacientes con Crohn ción de la enfermedad inflamatoria perianal se tratan más
rectal o patología perianal y puede mostrar con éxito abs- adelante bajo Ecoendoscopia.
cesos y trayectos fistulosos. Sin embargo, según nuestra
experiencia no hemos conseguido un éxito homogéneo ABDOMEN AGUDO
con este procedimiento, que con frecuencia es doloroso y La ecografía es una herramienta valiosa en pacientes con
no aporta datos suficientes para este particular grupo po- una enfermedad gastrointestinal específica, como es el ca-
blacional. Por el contrario, en pacientes de ambos sexos,
hemos visto que la ecografía perineal puede ser bien to-
lerada y con frecuencia es una técnica que aporta mayor
