Page 14 - Rumack - Ecografía 4ª Edición vol1

Sección III · Ecografía de las partes pequeñas, arteria carótida y vascular periférica AC DB

Figura 20-54 Calcificación en cáscara de huevo. A, Calcificaciones en cáscara de huevo como signo mamo-
gráfico definitivamente benigno. B, Calcificaciones densas en cáscara de huevo que ocasionan una sombra acús-
tica en la ecografía. C, Calcificaciones puntiformes confinadas a las finas paredes de quistes ecogénicos diminu-
tos que se pueden interpretar como calcificaciones incompletas en cáscara de huevo y por ello son benignas. D,

Calcificaciones no declives y no móviles puntiformes dentro del interior de un quiste que son inespecíficas y pueden aso-

ciarse a MAP o CDIS.

730 ecográfico BIRADS 2 (Fig. 20-54, C). En tales casos los ha- ángulo de incidencia. Dado que los quistes de origen cutá-
llazgos ecográficos son más definitivamente benignos que neo son de una ubicación tan superficial que están expues-
los hallazgos mamográficos. Las calcificaciones suspendi- tos a un importante artefacto por el promediado de volu-
das dentro de la luz de un quiste no pueden clasificarse men, normalmente será preciso utilizar una almohadilla
como BIRADS 2. En la mayoría de casos coexisten con acústica.
MAP pero también con CDIS (Fig. 20-54, D).
Quistes esponjosos y de bellota
Los macroquistes en racimo son idénticos a los quis- Si no se pueden demostrar hallazgos BIRADS 2, podrán
tes de finos septos (Fig. 20-41, B). Los septos realmente buscarse uno de los dos hallazgos BIRADS 3 posibles: 1)
representan pares residuales de dúctulos individuales aspecto de «quistes esponjoso» y 2) aspecto de «quistes
quísticamente dilatados dentro de UDLT individuales. Ca- de bellota». Los quistes esponjosos son quistes cuya luz
da dúctulo dilatado puede considerarse como un quiste está totalmente rellena de ecos de bajo nivel (Fig. 20-56, A).
simple. Un quiste con fina tabicación es realmente un raci- Otros nombres utilizados son quistes de gel y quistes es-
mo de quistes simples, cada uno con características de pesos. El aspecto de los quistes ecográficos esponjosos
BIRADS 2. puede ser secundario a diversas lesiones, desde los que
están completamente rellenos de MAP a los que contie-
Los quistes de origen cutáneo son benignos y normal- nen sólo detritus proteináceo ecogénico o material protei-
mente representan quistes sebáceos y quistes de inclu- náceo. Otros quistes esponjosos contienen mezclas de
sión epidérmica. Los quistes sebáceos muestran tres ti- MAP y detritus grasos o proteináceos y dichas lesiones
pos de aspectos: 1) lesiones de aspecto complejo o de muestran hallazgos ecográficos que se solapan con los de
aspecto sólido que quedan totalmente dentro de la piel los fibroadenomas y en alrededor del 3%, resulta imposi-
(Fig. 20-55, A); 2) quistes complejos que quedan sobre ble establecer si se trata de una lesión sólida y quística. En
todo dentro de tejidos subcutáneos, pero tienen una piel dichos pacientes el médico tiene que asumir que la lesión
hiperecoica en forma de garra de piel a su alrededor es un nódulo sólido y clasificarlo o sino intentar aspirarlo.
(Fig. 20-55, B) y 3) una lesión que está totalmente en la gra- Si se asume que se trata de un nódulo sólido, estas lesio-
sa subcutánea pero que tiene un cuello glandular asociado, nes tienen unas características que entran dentro de la
anormalmente hipoecoico, engrosado e inflamado que clasificación como BIRADS 3. Puede intentarse la aspira-
atraviesa la piel (Fig. 20-55, C). El cuello glandular sigue ción, pero no puede determinarse al avanzar si se está as-
una orientación oblicua y se demuestra mejor mediante
basculación y oscilación del transductor para cambiar el