Page 14 - Rumack - Ecografía Vol 2 Obstétrica, Pediátrica - Marbán Libros
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Sección IV · Ecografía obstétrica $&,
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Figura 38-19 Gastrosquisis. A, Esquema de un de-
fecto de espesor completo de la pared abdominal, la-
teral al cordón umbilical. B, Imagen transversal del
abdomen fetal con la inserción abdominal del cordón al lado de
asas intestinales extraídas (I) en el líquido amniótico. C, Pro-
yección sagital de un feto con gastrosquisis, con el intestino
(flecha) visible entre las piernas. D, Gastrosquisis con asas de
intestino delgado (ID) intraabdominales dilatadas. Este feto na-
ció con torsión de asas intestinales en la zona de inserción del
cordón, aunque pudo reducirse la torsión sin necesidad de una
resección intestinal. E, Gastrosquisis con asas intestinales di-
( latadas que flotan en el líquido amniótico.
1188 El tratamiento inicial de la gastrosquisis incluye una dilatadas, bien dentro del abdomen fetal o en la cavidad
evaluación fetal ecográfica detallada y consejo genético. amniótica.
Aunque el riesgo de aneuploidía es bajo, no resulta poco
razonable la amniocentesis; dada la edad joven de la ma- El aumento de la tasa de mortinatos ha hecho que se
yoría de las madres, el bajo riesgo de aneuploidía aún se intente predecir en numerosas series cuáles son los fetos
encuentra por encima del riesgo en función de la edad pa- expuestos a riesgo de muerte intrauterina o de mal pro-
ra esta población. Hay que tener cuidado de establecer si nóstico posnatal, con la finalidad de optimizar el momen-
se pueden determinar los bordes del defecto, buscando to del parto. En algunas series se ha descrito que un estó-
que dicho defecto se extienda a la pelvis o a través del es- mago fetal dilatado se asocia a mayor riesgo de muerte
ternón. La gastrosquisis se asocia a RCIU, muerte fetal149, fetal y de morbilidad posnatal146,150,151. Badillo y cols.152,
y obstrucciones o perforaciones digestivas en evolución, sin embargo, demostraron que la presencia o ausencia de
por lo que se recomiendan ecografías seriadas para conti- hallazgos intestinales no permitía predecir el pronóstico
nuar evaluando el crecimiento fetal y valorar el intestino. intrauterino o posnatal. La pérdida de reactividad duran-
Se pueden identificar el estómago y las asas intestinales te la monitorización de la frecuencia cardiaca fetal es un
factor predictivo más fiable de mal pronóstico fetal153. De-
