Page 10 - Arroyo - Coordinación Asistencial Extrahospitalaria en Cardiología

Capítulo 1 Dolor torácico 11

DOLOR TORÁCICO AGUDO

ECG patológico
Signos clínicos de alarma NO (isquemia aguda) NO Perfil clínico
°
• Neurológico: • Isquémico (y ECG normal)
 Alteración de conciencia. • Segmento ST
 Focalidad ° Ascenso (SCACEST) • Dudoso, con: °
>
≥G3a
neurológica
• Cardiovascular: • Descenso (SCASEST)  ≥65 años.
Onda T:
 Factores de riesgo CV
 Hipotensión (TAs <90 mmHg).  AF de C. isquémica
Isquemia subendocárdica
 Hipertensión (TAs >180 mmHg; TAd Isquemia subepicárdica  Enfermedad vascular periférica
(hiperaguda)
ATENCIÓN PRIMARIA • Respiratorio: • BRIHH completo:  Consumo cocaína NO
110 mmHg

 Enfermedad renal crónica
 Taquicardia (FC >100 lpm).
 Ausencia o disminución de pulsos
periféricos
No conocido
SÍ
 FR <10 rpm o >30 rpm
SÍ
 Sat.O 2<90%
 Cianosis
Sospecha patología grave Valorar otras
etiologías
TORAX
• TEP
• Oclusión coronaria
• Rotura esofágica
• Aneurisma disecante
• NeumotóraX a tensión
SÍ
• • Asegurar vía aérea • Vigilancia constantes
Oxigenación
TRASLADO • Estabilización hemodinámica • Ambulancia convencional (112)
Monitorización hemodinámica
TRASLADO URGENTE
TRASLADO
UVI móvil (112)
BOXES
SALA de REANIMACIÓN
URGENCIA HOSPITALARIA • Ventilación, oxigenación y vía aérea • • Ingreso hospitalario:
• Estabilización y monitorización hemodinámica
 UCI.
• ECG y radiografía de tórax
 Hospitalización convencional
• Analítica (Tn US), GAB y pruebas complemetarias (Radiología)
Traslado interhospitalario
• Tratamiento (ACTP 1ª, cirugía, etc)
Figura 1-2. Manejo del dolor torácico agudo en Atención Primaria. 10
ECG: electrocardiograma. EF: exploración física. FR: frecuencia respiratoria. FC: frecuencia cardíaca. GAB: ga-
sometría arterial basal. HTA: hipertensión arterial. Sat.O : saturación arterial de oxígeno. TAd: tensión arterial
2
diastólica. TAs: tensión arterial sistólica. Tn US: troponina ultrasensible.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 4. Capella Callaved E, Sanmartín Sánchez E, Nillán Soler A.
4. Capella Callaved E, Sanmartín Sánchez E, Nillán Soler A.
Cardiocirculatorio. En: Borrel Martínez JA, Capella Ca-
Cardiocirculatorio. En: Borrel Martínez JA, Capella Ca-
1. Algarra Paredes JM. Dolor torácico. En: Moya Mir MS, llaved E, coordinadores. Pautas de actuación en urgencia
1. Algarra Paredes JM. Dolor torácico. En: Moya Mir MS,
llaved E, coordinadores. Pautas de actuación en urgencia
coordinador. Guía de Actuación en Urgencias. Madrid:
coordinador. Guía de Actuación en Urgencias. Madrid: en el centro de salud rural. Madrid: OMC; 2014: 90-128.
en el centro de salud rural. Madrid: OMC; 2014: 90-128.
Adalia Farma; 2005: 19-25. ISBN 978-84-694-4797-0.
Adalia Farma; 2005: 19-25.
ISBN 978-84-694-4797-0.
2. Cortés Beringola A, Pajín Valbuena LF, Rodríguez Padial 5. Aguilar Rodríguez F. Dolor torácico. Manual de Diag-
2. Cortés Beringola A, Pajín Valbuena LF, Rodríguez Padial
5. Aguilar Rodríguez F. Dolor torácico. Manual de Diag-
L. Dolor torácico. En: Julián Jiménez A, coordinador. Ma- nóstico y Terapéutica Médica. 8ª edición. Hospital
nóstico y Terapéutica Médica. 8ª edición. Hospital
L. Dolor torácico. En: Julián Jiménez A, coordinador. Ma-
Universitario 12 de Octubre; 2017: 99-104.
nual de Protocolos y Actuación en Urgencias. 4ª edición Universitario 12 de Octubre; 2017: 99-104.
nual de Protocolos y Actuación en Urgencias. 4ª edición
6. Yellandm J. Outpatient evaluation of the adult with
(reimpresión). Madrid: Grupo SANED; 2016: 223-34. 6. Yellandm J. Outpatient evaluation of the adult with
(reimpresión). Madrid: Grupo SANED; 2016: 223-34.
3. Lacalle Rodríguez-Labajo M. Dolor torácico. En: González chest pain [sede Web]. Jan 2018. UpTo Date Waltham,
chest pain [sede Web]. Jan 2018. UpTo Date Waltham,
3. Lacalle Rodríguez-Labajo M. Dolor torácico. En: González
López E, Ramos Quirós E, Imaz Rubalcaba MC, Santiago
Massachusetts. Disponible en http\\www.uptodate.com.
López E, Ramos Quirós E, Imaz Rubalcaba MC, Santiago Massachusetts. Disponible en http\\www.uptodate.com.
Martín-Fonseca G, coordinadores. Manual de Urgencias 7. Bueno H, Lobos JM, Murga N, Díaz S. Procesos asisten-
Martín-Fonseca G, coordinadores. Manual de Urgencias
7. Bueno H, Lobos JM, Murga N, Díaz S. Procesos asisten-
en Atención Primaria. Madrid: Luzán 5; 2003: 51-5.
en Atención Primaria. Madrid: Luzán 5; 2003: 51-5. ciales compartidos entre Atención Primaria y Cardiología.
ciales compartidos entre Atención Primaria y Cardiología.