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Dolor torácico

E. Ramos Lledó, M. C. Viana Llamas, P. Lozano García y L. España Barrios

INTRODUCCIÓN dolor puede encontrarse en estructuras de la pared
torácica (piel, articulaciones, pleura, músculos y
– Definición huesos) o a nivel visceral (corazón, pulmón, tracto
– Etiología
gastrointestinal y grandes vasos). El dolor torácico
EVALUACIÓN DEL DOLOR TORÁCICO abarca un 4-7% de las urgencias hospitalarias y
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– Evaluación rápida inicial en el dolor entre el 5 y el 25% del volumen total de visitas a
torácico agudo los servicios de urgencias. El 2% de los infartos
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– Anamnesis de miocardio no se llega a diagnosticar correcta-
PERFIL DEL DOLOR TORÁCICO mente, lo que provoca un considerable aumento
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– Perfil psicógeno o funcional de la morbimortalidad. La complejidad de este
– Perfil mecánico (osteomuscular) capítulo radica en que los síntomas varían desde
– Perfil digestivo una ligera molestia o pesadez en la zona hasta do-
– Perfil pleurítico lores intensos, opresivos e irradiados a distintas
– Perfil pericárdico zonas anatómicas. La intensidad no se relaciona
– Perfil aórtico con la gravedad del proceso y, además, puede va-
– Perfil isquémico riar en función de la edad, del perfil psicológico
– Perfil de las principales causas de dolor y de la patología del paciente, como ocurre en
torácico agudo el caso de la diabetes, que puede reducir la sen-
sibilidad al dolor. Por ello, es fundamental una
CRITERIOS DE DERIVACIÓN DEL DOLOR buena historia clínica, una anamnesis no dirigida
TORÁCICO DESDE ATENCIÓN PRIMARIA y algunas pruebas complementarias para, como
PUNTOS CLAVE hemos señalado, poder descartar con prontitud
los procesos que puedan poner en peligro la vida
de nuestros pacientes.
INTRODUCCIÓN

Definición Etiología

Se define el dolor torácico como una sensación • Origen psíquico: crisis de ansiedad, simula-
dolorosa, que se localiza entre el diafragma y la ción, depresión.
base del cuello, de intensidad variable y de más de • Origen osteomuscular: espondiloartrosis,
unos segundos de duración. Es uno de los mayo- osteocondritis, traumatismos, herpes zóster,
res retos en nuestro ejercicio profesional, ya que neuralgias, síndrome del hombro doloroso.
puede deberse tanto a procesos banales como a • Origen digestivo: espasmo esofágico, aero-
otros potencialmente mortales. El origen de dicho fagia, úlcera péptica, esofagitis, perforación

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