Page 23 - N. Ortego Fármacos Inmunodepresores Pocket

Ficha técnica Glucocorticoides
CONTRAINDICACIONES asocian con AINEs), osteoporosis e
infecciones ocultas.
• Hipersensibilidad a los GC o a alguno de • Si la duración del tratamiento es superior a
los excipientes. 15 días se recomienda, reducir la dosis
Exceptuando las terapias sustitutivas y lentamente para evitar el síndrome de
de urgencia, no deben administrarse retirada y ajustar la dosis a lo largo de la
glucocorticoides en los siguientes casos, terapia a la mínima efectiva.
por riesgo de empeoramiento: • En pacientes jóvenes suele ser ocasional la
• Úlcera gástrica o duodenal (información aparición de osteonecrosis. Se aconseja
del fabricante, ver consideraciones en realizar los controles oportunos para el
cuestiones prácticas). diagnóstico prematuro de esta alteración.
• Desórdenes psiquiátricos conocidos, como • Se aconseja vigilar posibles signos de
inestabilidad emocional o tendencias depresión o psicosis (p.ej.: cambios en el
psicóticas. patrón del sueño) durante tratamientos
• Glaucoma de ángulo cerrado o abierto. prolongados, especialmente en pacientes
• Queratitis herpética. con historial de inestabilidad emocional.
• Linfadenopatía asociada a la vacuna BCG.
• Infección por amebas.
• Micosis sistémica. EFECTOS ADVERSOS
• Poliomielitis (a excepción de la forma
bulboencefálica). • Las estimaciones de la frecuencia de
• Determinadas enfermedades virales (por acontecimientos adversos varían entre los
ejemplo: varicela, herpes simple, o herpes estudios y dependen en parte de la
zoster, durante la fase virémica), ya que condición específica que está siendo
existe riesgo de empeoramiento, que tratada y del régimen de tratamiento con
puede ser incluso vital. GC que se utilice. Algunos efectos
• Tuberculosis latente o manifiesta, no adversos pueden ser en gran parte
tratada, ya que existe riesgo de activación asintomáticos hasta la aparición de
de la tuberculosis latente o empeoramiento manifestaciones posteriores que requieren
de la activa. atención médica. Con la excepción de las
• Durante el período pre y posvacunal cataratas, una aceleración potencial en la
(aproximadamente 8 semanas antes y enfermedad vascular aterosclerótica y, en
2 semanas después de la vacunación), ya menor grado, los efectos sobre el hueso
que puede aumentar el riesgo de (osteoporosis y osteonecrosis), la
complicaciones debidas a la vacunación. toxicidad producida por los GC es, al
menos parcialmente, reversible en el
tiempo con la interrupción de su
administración. Ver Tabla 4.
PRECAUCIONES ESPECIALES
DE EMPLEO Acciones para minimizar los efectos
adversos
• Se debe vigilar cuidadosamente a los • Uso de la dosis más baja de GC durante el
pacientes que reciben GC en cuanto a la período más corto de tiempo posible para
aparición de hiperglucemia, glucosuria, alcanzar el objetivo.
retención de sodio, hipertensión, • Tratamiento de las comorbilidades
hipopotasemia, úlcera péptica (cuando se preexistentes que pueden incrementar el
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