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Ficha técnica Glucocorticoides
Tabla 3. Recomendaciones para la terapia suplementaria adicional con glucocorticoides en
pacientes con el eje HPA suprimido y sometidos a cirugía
Tipo de cirugía Terapia suplementaria con glucocorticoides
Procedimiento superficial: anestesia local, menos Continuar la dosis diaria normal.
de una hora (biopsia cutánea, extracción dental)
Cirugía menor (reparación de hernia inguinal) 25 mg de hidrocortisona o 5 mg de
metilprednisolona intravenosa el día del
procedimiento
Cirugía de riesgo moderado (colecistectomía 50 a 75 mg de hidrocortisona o 10-15 mg de
abierta, hemicolectomía, histerectomía metilprednisolona intravenosa el día del
abdominal, revascularización de miembro procedimiento. Disminuir rápidamente en
inferior, reemplazo total articular) uno a dos días a la dosis usual.
Cirugía mayor (cirugía cardiotorácica, 100 a 150 mg de hidrocortisona o 20 a 30 mg
pancreatoduodenectomía, de metilprednisolona intravenosa el día del
esofagogastrectomía, proctocolectomía total) procedimiento. Disminuir rápidamente en
dos a tres días a la dosis usual
osteoblástica, lo que podría exacerbar una FORMA
osteoporosis incipiente o declarada. DE ADMINISTRACIÓN
Además, puede incrementar la retención
hidrosalina y la tensión arterial. Formas orales
Pacientes quirúrgicos • Budesonida:
• El uso prolongado de GC suprime el eje – Cápsulas gastrorresistentes: deben ser
tomadas aproximadamente media hora
hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA), lo
cual se manifiesta por una disminución en antes de las comidas, enteras y con
la producción de la hormona liberadora de líquido abundante.
corticotropina en el hipotálamo, – Sobres de granulado gastrorresistente:
disminución en la liberación de deben tomarse antes del desayuno,
corticotropina (ACTH) por la glándula colocando los gránulos en la lengua y
pituitaria y descenso en la producción tragarse enteros, con abundante líquido.
adrenal de esteroides. En este contexto, la Los gránulos no se trituran ni mastican
suspensión de GC en el perioperatorio para evitar la destrucción del revestimiento
puede ser grave e incluso conducir a un gastrorresistente de los mismos.
choque circulatorio fatal. En cambio, su – Cápsulas de liberación modificada: las
administración excesiva predispone a cápsulas deberán ingerirse enteras con
infecciones y empeora la cicatrización de la agua. Es importante que el contenido de
herida quirúrgica. La cirugía y la reversión las cápsulas no sea triturado ni
de la anestesia son activadores del eje HPA. masticado.
Si no hay interferencia con la anestesia, la • Dexametasona: la dosis diaria debe
medicación oral se puede suministrar a tomarse en una única toma por la mañana,
pacientes con absorción enteral normal. junto con alimentos. En pacientes que
La Tabla 3 recoge las recomendaciones requieran dosis elevadas pueden ser
de terapia suplementaria adicional con GC necesarias varias tomas al día.
en pacientes con el eje HPA suprimido • Deflazacort: el comprimido se debe ingerir
sometidos a cirugía. entero o fraccionado con una pequeña
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