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Tema 71 · Anatomía y fisiología pancreáticas. Pruebas diagnósticas 347

• Ecografía abdominal. • Pancreatorresonancia magnética ± colangiorresonancia con
Primera exploración a realizar por su sencillez. Permite obser- gadolinio. Junto con la ecoendoscopia, son el método de
var inflamación, complicaciones locales o masas pancreáti- elección de estudio de lesiones ocupantes de espacio pan-
cas. Permite identificar la etiología biliar. creáticas, de la vía biliar y pancreática, así como el diagnósti-
• Tomografía computerizada. co de la pancreatitis crónica. Una opción para el diagnóstico
De elección para el estudio inicial del páncreas. Permite de la pancreatitis crónica es la inyección de secretina, la cual
diagnóstico y extensión del tumor pancreático, así como la permite realizar un test semicuantitativo de la función pan-
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detección de complicaciones de pancreatitis aguda y crónica. creática.
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). • Ecoendoscopia.
Técnica diagnóstico-terapéutica que permite el estudio de Test más eficaz junto a RM para el diagnóstico de enferme-
vía biliar y pancreática; debido a su invasividad debe ser dad crónica pancreática, así como tumores (lesiones hasta
reservada como arma terapéutica. <1 mm). Además, permite la punción mediante PAAF de
PÁNCREAS (I)
APARATO
lesiones pancreáticas sospechosas de malignidad.
DIGESTIVO
Visión anterior
conducto colédoco tronco celíaco
Conducto que resulta de la unión  vena esplénica
conducto del cístico, que procede de la Grueso tronco Vena formada por la unión
hepático común vesícula biliar, y el hepático arterial que sale de la de varias ramas venosas que
cara anterior de la
conducto cístico Conducto resultante de común, que lo hace del hígado. Es arteria aorta salen del bazo y, desde éste,
sigue un trayecto casi
Delgado conducto que sale de la la unión de los el encargado de llevar la bilis hasta abdominal y se horizontal que la lleva a
vesícula biliar y va a unirse con conductos el duodeno, donde desemboca en ramifica en tres unirse con la vena
el conducto hepático común, intrahepáticos derecho la papila mayor, o de Vater, junto arterias que irrigan el mesentérica inferior y
para formar el conducto e izquierdo, a través con la secreción pancreática. hígado (arteria posteriormente con la
colédoco. A través de él la bilis del cual la bilis sale del Ambas secreciones comparten una hepática común), la mesentérica superior, para
pequeña dilatación previa a dicha
llega a la vesícula biliar, donde hilio hepático. Tras un parte interna del dar origen entre las tres a la
papila, que se denomina ampolla
se almacena y concentra, para corto trayecto hepatopancreática, o de Vater. En su estómago (arteria red de la vena porta, que se
volver a salir después en extrahepático, se une al coronaria gástrica o introduce en el hígado
dirección al conducto colédoco. conducto cístico, parte terminal presenta, al igual gástrica izquierda) y
que el conducto pancreático
A veces presenta un aspecto proveniente de la principal, un pequeño esfínter el bazo (arteria
arrosariado, por las válvulas vesícula biliar, y forma arteria esplénica). De estas arteria gástrica
que contiene en su interior. un conducto único, el muscular que se abre sólo cuando hepática arterias salen algunas izquierda
conducto colédoco. se precisa la acción de la bilis. común ramas pancreáticas.
arteria esplénica
vena esplénica 
cola
del páncreas

arteria gástrica derecha
arteria gastroduodenal
vesícula biliar
cuerpo del páncreas
porción descendente
del duodeno

conducto
pancreático
accesorio (o de
Santorini)

porción ascendente
papila duodenal del duodeno
menor
papila duodenal arteria mesentérica
superior
mayor
conducto pancreático vena mesentérica superior
principal (o de Wirsung) Transporta la sangre venosa
procedente del intestino delgado
y la mitad derecha del grueso.
Acaba uniéndose a la mesentérica
cabeza del páncreas  inferior y a la esplénica, para dar
origen a la vena porta. Recibe
ramas yeyunales, ileocólicas,
cólicas, pancreáticas y epiploicas.
porción horizontal del duodeno
Tomado de "Master Evo8" Continuación de la segunda porción del duodeno,  cabeza del páncreas
© MARBÁN Fondo editorial. sigue un trayecto horizontal ligeramente ascendente, Parte más voluminosa del
llegando hasta el punto en que pasan sobre ella la
páncreas, está encajada entre
arteria y la vena mesentéricas superiores. Termina en las tres primeras porciones
una marcada flexura o ángulo duodenoyeyunal, o de del duodeno. De ella parten
Treitz, que señala el inicio del yeyuno. los conductos excretores que
desembocan en éste.
Páncreas. Ecografía. Corte axial a la altura del eje esplenoportal
(flecha) y arteria mesentérica superior (punta de flecha);
el páncreas (P) es visualizado ventral a los vasos. El colédoco
normal (C) se muestra en la cabeza. Aorta (A), hígado (H).
© Pedrosa. Diagnóstico por imagen. Marbán.

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