Page 12 - Coughlin Pie y Tobillo - Arttritis. Trastornos Posturales y Tendinosos. Nervios. Tumores

770 SECCIÓN V • Artritis, trastornos posturales y trastornos tendinosos

posición casi neutra en las radiografías de seguimiento cartílago, y los resultados de tales procedimientos deben
tras la queilectomía o la artrodesis. Por lo tanto, nosotros compararse con los de la queilectomía de Mann. Como se
creemos que no es aconsejable, en general, realizar un ha señalado previamente, sólo con una queilectomía de
procedimiento quirúrgico para tratar un problema secun- Mann en pacientes muy bien seleccionados, los resulta-
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dario. Las osteotomías diseñadas para rotar bien el cartí- dos descritos por Coughlin y Shurnas dieron un porcen-
lago plantar en el interior del espacio articular se hacen taje elevado de resultados buenos y excelentes (97%) en
empleando una queilectomía de la superficie dañada de el seguimiento a largo plazo (9,6 años). Esto deja poco es-

A B C

D
E F
Figura 16-85.mA, Osteotomías falángicas y metatarsianas de acortamiento propuestas para el primer dedo rígido de grado 1. Radiografías
anteroposterior (B) y lateral (C) después de unas osteotomías falángicas y metatarsianas de acortamiento. D, Primer dedo rígido de grado 4
tratado con intentos de osteotomías periarticulares. E, Condrólisis completa, dolor intenso y subluxación de las cuatro últimas articulaciones
metatarsofalángicas (MTF). F, Rescate con artrodesis MTF y artroplastia del antepié.