Page 5 - Coughlin Pie y Tobillo - Lesiones Deportivas. Fracturas por Sobrecarga. Artroscopia

1290 SECCIÓN VII • Medicina deportiva

El método moderno para conseguir esta profundización cirujanos reforzó o reparó a la vez el RPS con una osteoto-
del surco se ha atribuido a F. R. Thompson 1007 . En este mé- mía profundizadora del surco 892,930,981,1007 .
todo se osteotomiza la porción posterior del peroné en tres Se ha descrito un método más reciente de profundización
lados y se deja articulado el lado medial (fig. 26-73). Con del surco en el que a la perforación intramedular graduada
este colgajo de hueso levantado, se legra el hueso esponjo- desde la punta del peroné a nivel proximal hacia la diáfisis
so subyacente del peroné y el colgajo se reinserta en el le- para descomprimir la zona distal del conducto peroneo le si-
cho profundizado. Entre las ventajas están la corrección de gue una impactación suave de la corteza posterior del pero-
cualquier déficit inherente del surco y el mantenimiento de né con una apisonadora. A esto le sigue una reaproximación
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la capa deslizante cartilaginosa. Las desventajas son la na- o reconstrucción retinacular .
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turaleza sensible a la técnica del procedimiento, la posible En un estudio reciente realizado por Kollias y Ferkel , la
irritación de los tendones sobre los bordes óseos creados por artroscopia del tobillo antes de los procedimientos de profun-
la osteotomía y que no corrige la bolsa de luxación a no ser dización del surco peroneo en 12 pacientes reveló que 10 pa-
que se trate simultáneamente. En los 28 casos publicados en cientes tenían una sinovitis significativa, cuatro una condroma-
la literatura médica, ninguno sufrió una nueva luxación, su- lacia, dos cuerpos libres y uno una lesión osteocondral del
bluxación ni síntomas de inestabilidad. No se han publica- astrágalo. Esto indica que la subluxación de los tendones pero-
do otras complicaciones con este método. En los 28 casos el neos puede ser sólo un componente de un cuatro lesivo mayor.

A B

D
C
Figura 26-73.mReconstrucción quirúrgica de la luxación de los tendones peroneos mediante profundización del surco peroneo. A, Ilus-
tración gráfica del método de la puerta de profundización del surco. B, Fotografía clínica que demuestra el método de realización del
agujero en el peroné. C, Radiografía que demuestra el clavo guía para el fresado en el interior del peroné. D, Apisonadora usada pa-
ra comprimir el surco peroneo posterior con el fin de profundizarlo pero dejar una superficie de deslizamiento lisa para los tendones.