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72 Sección 2 Angiología y cirugía vascular
ANEXO
Indicación de ecografía doppler de miembros inferiores en
pacientes con COVID-19

P. González Rodríguez

Introducción
La enfermedad por Covid-19 tiene ciertas particularidades, como su elevado riesgo
de trombosis, o estar asociada a niveles de Dímero D elevados sin presentar enfer-
medad trombótica.
Es por ello que las escalas de predicción de enfermedad tromboembólica venosa
(ETEV) como la de Wells no son del todo útiles para estos casos. Por idiosincrasia
propia de la enfermedad en casos graves de Covid-19, el paciente ha de estar anti-
coagulado (independientemente de si tiene algún tipo de ETEV).
Angiología y cirugía vascular NO está indicado en
Indicaciones para solicitar una ecografía-doppler para descartar o confirmar
una TVP en pacientes covid-19 positivo

• Pacientes con probabilidad pretest baja (<2 en Wells).
• Pacientes con probalididad pretest alta (>2): en estos casos se debe iniciar trata-
miento anticoagulante, SIN realizar ecodoppler.
• Una elevación aislada del Dímero D no es indicativo de realizar un ecodoppler.
• Paciente Covid-19 positivo y Tromboembolismo Pulmonar (TEP), ya que no aporta
ningún valor añadido en la actitud terapéutica.
• TVP de miembros superiores. Dada su baja morbilidad, está indicado iniciar la
anticoagulación empírica en caso de sospecha alta sin ecodoppler.
Sí está indicado en
• Aquellos pacientes con puntación en Wells >2 y un riesgo elevado de sangrado,
antes de iniciar tratamiento anticoagulante.
• En un incremento brusco del Dímero D, asociado a empeoramiento clínico del
paciente no atribuido por empeoramiento de la infección, si que está indicado rea-
lizar un ecodoppler bilateral para descartar o confirmar TVP.
Bibliografía
1. San Roberto García, EM - Manejo de la ETEV en la era Covid-19. Recomendaciones del capítulo Es-
pañol de Flebología y Linfología de la SEACV 2-14

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