Page 20 - Asencio. Médico de Guardia Pocket

382 Sección 12 Infecciosas
Pruebas complementarias

• Laboratorio: linfopenia, ↑transaminasas, ↑LDH, ↑marcadores inflamatorios (PCR,
VSG, ferritina), alteraciones de la coagulación. La aparición de leucocitosis con
neutrofilia puede indicar sobreinfección bacteriana. Niveles ↑Dimero D, ↑SOFA,
↑IL-6, ↑LDH, ↑troponina ultrasensible, ↑ferritina son marcadores de mal pronóstico.
• Pruebas de imagen:
– Rx tórax: consolidaciones y opacidades en vidrio deslustrado, generalmente de
carácter bilateral y en lóbulos inferiores.
– TC Tórax: Fenotipo L (Neumonía viral con patrón en vidrio esmerilado) fase
inicial de la enfermedad, es el más común. Fenotipo H por progresión a un
SDRA típico a partir de los 5-7 días del debut.
• Microbiología: permiten el diagnóstico de certeza.
– RT- PCR de exudado nasofaríngeo: es el Gold Standard del diagnóstico micro-
biológico con una sensibilidad entre el 80%-90% (dependiente de la calidad de
la toma de la muestra) y una especificad por encima del 99,5%.
– Test rápido de detección de antígenos de última generación en exudado naso-
faríngeo. En los primeros 5 días del cuadro clínico típico tiene una sensibilidad
del 98% y una especificidad ≥99%.
– Serología: La determinación de anticuerpos IgG e IgM frente a la región de la
Infecciosas tado inmunitario de individuos a partir de los 7 días de inicio de los síntomas. No
espícula del SARS-CoV-2 debe utilizarse sólo como ayuda para evaluar el es-
se recomienda para el diagnóstico de infección activa.

Vacunación
La vacunación constituye el principal instrumento de prevención de transmisión de
la enfermedad. En Europa se han aprobado para su uso dos vacunas mRNA (Pfizer-
®
®
BioNTech y Moderna ) y dos vacunas basadas en vector viral no replicante (Astra-
®
Zeneca y Johnson & Johnson ).
®
La emergencia de nuevas variantes virales podría poner en compromiso las campa-
ñas de vacunación en curso.
Profilaxis Dosis intermedias Dosis terapéuticas
Bemiparina 3500 UI/24 h (50 UI/kg/24 h) 75-80 UI/kg/24 h 115 UI/kg/24 h
Enoxaparina 40 mg/24 h 1 mg/kg/24 h 1 mg/kg/12 h / 1,5 mg/kg/24 h
20 mg/24 h (<50 kg)
Bibliografía
1. Ministerio de Sanidad, Gobierno de España Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de
COVID-19. 2020 [actualizado 26 febrero 2021]. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/
ccayes/alertasActual/nCov/documentos/COVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores.pdf
2. Cinesi Gómez C. Recomendaciones de consenso respecto al soporte respiratorio no invasivo en el
paciente adulto con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a infección por SARS-CoV-2. Med In-
tensiva. 2020. https://doi.org/10.1016/j.medin.2020.03.005
3. Departament de Salut de València – Doctor Peset. Covid-19: Protocolo de tratamiento y seguimiento.
2020 [actualizado 26 marzo 2021].

LIBRO_Asencio_y_Gonzalez_Handbook_Med_Guardia_2Ed_145x190_2022.indb 382 20/7/21 7:53